|
Kal�a ��k���, bebeklerde s�k g�r�len ve tedavi edilmedi�inde uzun vadede ciddi problemlere neden olabilen bir rahats�zl�kt�r. Kal�a ��k��� ile ilgili t�m merak edilenleri, Ortopedi ve Travmatoloji Uzman� Prof. Dr. Ahmet Do�an anlatt�. Medicana International �stanbul Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzman� Prof. Dr. Ahmet Do�an, "Kal�a eklemi, le�en kemi�i ile uyluk kemi�inin olu�turdu�u bir eklemdir. Uyluk kemi�inin ba� k�sm� yuvarlak, top benzeri bir yap�dad�r. Le�en kemi�inde uyluk kemi�inin ba� k�sm� ile birle�ti�i b�lge ise oyuk �eklindedir. Normalde uyluk kemi�inin yuvarlak k�sm� ile le�en kemi�indeki oyuk birbiriyle uyumludur. Bu iki par�an�n tamamlay�c�l��� ile sa�lam bir eklem meydana gelir. Kal�a ��k��� ile do�an bebeklerde, le�en kemi�indeki oyuk s��d�r ve bu sebeple uyluk kemi�i yuvas�na tam olarak oturamaz. Bu durum eklemin gev�ek hale gelmesine yol a�ar. Baz� durumlarda uyluk kemi�i tamamen le�en kemi�inden ayr�labilir. Kal�a ��k���, her iki bacakta g�r�lebilmek ile birlikte sol kal�ada daha s�k g�r�l�r. �ocuklarda kal�a ��k���; ailesinde kal�a ��k��� hikayesi bulunan ki�ilerde, k�z �ocuklar�nda ve makat pozisyonunda do�an bebeklerde daha s�k g�r�l�r" dedi. "BEBEKLERDE DO�U�TAN GELEN KAL�A �IKI�I DOKTOR MUAYENES�NDE FARK ED�LEB�L�R" Bebeklerde do�u�tan gelen kal�a ��k�kl���, doktor ziyaretleri s�ras�nda muayene ile fark edilece�ini s�yleyen Prof. Dr. Do�an, "Bebeklerdeki kal�a problemini aileler de anlayabilir. Bebe�in bir baca��n�n daha k�sa olmas�, bez de�i�tirirken bir baca��n esnek di�er baca��n yana do�ru a��lmas�nda k�s�tlanma gibi durumlar ailenin dikkatini �ekebilir. Bu durumu fark eden ebeveynlerin en k�sa s�rede doktora ba�vurmas� gerekir. Doktor, hem muayene hem de ultrasonografi gibi g�r�nt�leme tekniklerinin yard�m�yla tan�y� koyabilir. Erken d�nemde fark edilmeyen kal�a ��k�kl���, �ocu�un y�r�meye ba�lamas�yla belirgin hale gelebilir. �ocuk aksayarak y�r�r. Ergenli�e ve gen� yeti�kinli�e kadar devam eden vakalarda �iddetli kal�a eklemi a�r�s� g�r�lebilir. Tan� anlam�nda en ideal olan �ocuk 3-4 haftal�k oldu�unda kal�a ultrasonografisi ile de�erlendirilmesidir. Ultrasonografi radyasyon i�ermedi�i i�in bebe�e herhangi bir zarar� kesinlikle yoktur" ifadelerini kulland�. "BEBE�E KAL�A MUAYENES� VE ULTRASONOGRAF� YAPILMASI �NEML�" Kal�a ��k��� i�in en uygun tedavi y�nteminin belirlenmesinde bebe�in ya��n�n b�y�k rol oynad���n� belirten Prof. Dr. Do�an s�zlerine �u �ekilde devam etti: "Erken d�nemde fark edilen kal�a ��k��� tedavisi genellikle daha kolay olur. Bu nedenle bebe�inde kal�a ��k��� olabilece�ini d���nen aileler, en k�sa zamanda doktor randevusu almal�d�r. Kal�a ��k��� tedavisi, 0-6 ayl�k bebeklerde pavlik�bandaj uygulamas� �eklinde yap�l�r. Bebe�in kal�as�n�n belirli bir pozisyonda kalmas�n� sa�layan bu uygulama, �zellikle 0-3 ayl�k grupta y�ksek oranda ba�ar� sa�lar. Bu tedaviden fayda g�rmeyen bebekler, bir sonraki a�ama olan kapal� red�ksiyon ile tedavi edilirler. Kapal� red�ksiyon ayr�ca, 6-12 ayl�k bebeklerde ilk uygulanacak tedavi y�ntemidir. Bu y�ntemde, bebe�in kal�as� genel anestezi alt�nda kapal� olarak (a��k cerrahi yap�lmadan) yerine oturtulur ve uygun pozisyonda al�� yap�l�r. 18 ayl�ktan b�y�k bebeklerde kullan�lan ilk y�ntem a��k red�ksiyondur. Bu y�ntemde bebe�in kal�a eklemi cerrahi olarak a��l�r, yerine oturtulur ve uygun pozisyonda al�� yap�l�r. Kal�a ��k��� ya� ilerledik�e uyluk kemi�inin yap�s�nda da bozulmalara neden olabilece�inden kal�a ekleminin yan� s�ra kemiklerle ilgili de operasyonlar da gerekebilir. Bebe�in kal�a ekleminin, ameliyat sonras� birka� ay boyunca al�� ile sabitlenmesi gerekebilir. Tedavi sonras�nda kal�a ��k��� d���k oranda da olsa tekrar edebilir. Kal�a ��k���, erken d�nemde daha kolay tedavi edilebilen ve daha az komplikasyona neden olan bir rahats�zl�kt�r. Bu nedenle yenido�an d�neminde bebe�e kal�a muayenesi ve ultrasonografi yap�lmas� olduk�a �nemlidir." "KAL�A �IKI�I TEDAV� ED�LMEZSE Y�R�Y�� PROBLEMLER�NE NEDEN OLAB�L�R" Hastal���n ba�ar�l� bir �ekilde tedavi edilmesinin, ileride geli�ebilecek komplikasyonlar�n �nlenmesinde olduk�a �nemli oldu�unu belirten Prof. Dr. Do�an, "Bebeklerde yumu�ak k�k�rda��n olu�turdu�u kal�a eklemi zamanla anormal �ekilde sertle�ir. Kal�a ��k��� tedavi edilmedi�inde kal�a eklemini olu�turan k�k�rdakta y�rt�lma, a��nma meydana gelebilir. Ayr�ca kal�a ��k��� olanlarda ileri ya�larda eklem �zerinde osteoartrit (eklem kire�lenmesi) geli�me riski �ok y�ksektir. Kal�a ��k��� uzun vadede; aksama topallama gibi y�r�y�� problemlerine de neden olabilir. Eklemin yan� s�ra eklemi olu�turan kemiklerde de yap�sal bozukluklar olu�abilir" dedi.
3.12.2020 - 49603
|