|
KARAC��ER kanserleri ileri evrede g�z ak�nda sararma ile kendini g�steriyor. Karaci�erde geli�en kanserlerin genellikle ba�ka bir organdaki kanserin kana kar��mas�yla karaci�ere s��rad���n� belirten Prof. Dr. Onur Yaprak, "Karaci�er metastazlar� sinsi seyreder ve ileri evrelerde belirtileri ortaya ��kar. Karaci�erde geli�en kanserlerin �o�u ba�ka bir organdaki kanserin kana kar���p karaci�ere s��ramas�yla olu�ur. Karaci�erin kendi h�crelerinden kaynaklanan kansere oranla bu durum 20 kat daha s�k g�r�l�r" dedi. Medipol Mega �niversite Hastanesi Organ Nakli B�l�m�nden Prof. Dr. Onur Yaprak, sinsi seyreden karaci�er metastazlar�na ili�kin �nemli uyar�larda bulundu. Prof. Dr. Yaprak, karaci�erin v�cudun en �ok kanlanan ve en b�y�k organ� oldu�una dikkati �ekerek "Kan giri�i hem atar hem toplardamar olmak �zere 2 ayr� damar vas�tas� ile olan v�cuttaki tek organd�r. T�m ba��rsaklar�n, pankreas�n, midenin kan geri d�n��� �ncelikle karaci�ere u�rad��� i�in bu organlardaki kanserlerin metastazlar� karaci�erde s�k�a geli�ir. Karaci�erde g�r�len kanserler karaci�erin kendi h�crelerinden k�k alan hepatosell�ler karsinom ya da kolanjio karsinom olabilir. Ayn� �ekilde ba�ka organlarda geli�en kanserlerde s�kl�kla karaci�ere metastaz yani s��rama yaparlar. Karaci�erde geli�en kanserlerin �o�u da asl�nda bu metastaz yolu ile olu�an kanserlerdir. Karaci�erin kendi h�crelerinden kaynaklanan kansere oranla 20 kat daha fazla s�kl�kta g�r�l�r" dedi. "�LER� EVRELERDE G�Z AKINDA SARARMA G�R�LEB�L�R" Karaci�erde geli�en metastazlar�n ba�lang��ta hi�bir bulgu vermedi�ine i�aret eden Prof. Dr. Yaprak, ilerleyen d�nemlerde g�r�len belirtilere ili�kin �u bilgileri verdi: "Hastalar zaten ba�ka organ kanseri tan�s� ve onkoloji kontrol�nde oldu�u i�in, rutin takip tetkiklerinde saptan�rlar. Bu hastalara zaten belirli aral�klar ile karaci�er fonksiyonunu g�steren kan tahlilleri ve kanda kanser belirteci olan tahliller yap�l�r. Bunlar�n yan� s�ra ultrasonografi, MR, BT ya da PET tomografi gibi taramalar yap�l�r. Onkoloji kontrollerinin ve bu taramalar�n yap�lmas� metastazlar�n erken saptanmas�nda hayati �nem ta��r. Bulgu vermeye ba�lamas� b�y�y�p karaci�erde �i�meye, kan ak�m�nda ve safra ak���nda bask�ya yol a�mas� ile ortaya ��kar. Karaci�er metastazlar� b�y�d���nde i�tah kayb�, kilo kayb�, �i�kinlik, haz�ms�zl�k, kar�nda dolgunluk hissi, a�r�, bulant� ve ge� evrelerde sar�l�k, g�z aklar�nda sararma, idrarda koyu renk, kar�nda su toplanmas� gibi belirtiler g�r�lebilir." "YILLAR SONRA B�LE SI�RAYAB�L�R" Prof. Dr. Yaprak, ba�ka organlardaki as�l kanserin tedavisinden y�llar sonra bile karaci�er metastaz� geli�ebilece�ini belirterek s�zlerine ��yle devam etti: "Karaci�ere kolon, pankreas, mide gibi organlardan olan metastazlar t�m metastazlar�n y�zde 50'sini olu�turur. Kalan y�zde 50'ye ise meme, akci�er, yumurtal�k, rahim, cilt gibi organ kanserlerinden s��rayan metastazlar sebebiyet verir. Genel dola��ma kan ve lenf yoluyla kar��an kanser h�creleri karaci�ere u�ray�p tutunduklar�nda �ncelikle mikrometastaz ismindeki �ok k���k metastazlar� olu�turur. Bu metastazlar zamanla b�y�mek i�in kendine beslenme ve oksijen ihtiyac�n� kar��layacak yeni k�lcal damarlar geli�tirir. Bu �ekilde kanlanmas�n� olu�turan kanser h�creleri kontrols�z b�y�meye ba�lar. B�brek, b�brek �st� bezi, safra yollar� gibi kom�u organlar�n kanserleri ise karaci�ere sirayet eder." "YEN� NES�L KEMOTERAP� �LA�LARI BA�ARILI" Son y�llarda kanserle m�cadelede umut vadeden pek �ok y�ntemin uygulanmaya ba�lad���n� s�yleyen Prof. Dr. Yaprak, �u bilgileri payla�t�: "Karaci�er metastaz� geli�en hastalarda tedavi bir�ok fakt�r de�erlendirilerek yap�l�r. Hangi organdan s��rad���na, karaci�erde ka� metastaz oldu�una, karaci�erin hangi b�lgesinde yay�ld���na, akci�er, kemik, beyin gibi di�er organlarda da e� zamanl� metastaz olup olmad���na, hastan�n ya��na ve genel fiziksel performans�na g�re tedavi de�i�ir. Karaci�er metastazlar�nda tedavi se�enekleri aras�nda cerrahi, giri�imsel radyoloji, kemoterapi ve imm�noterapi gibi tedaviler vard�r. Bu y�zden tedavi bu konuda deneyimli karaci�er cerrahlar�, giri�imsel radyoloji uzmanlar� ve onkologlar�n i�inde bulundu�u bir ekip taraf�ndan y�netilmelidir. Eskiden �ok b�y�k boyutta ya da say�da kansere sahip ve ameliyat edilemeyen bir�ok hastay� bile 2 a�amal� cerrahi olarak �zetleyebilece�imiz �zel bir y�ntem sayesinde ameliyat edilebilir hale getirdik. Bunun yan�nda giri�imsel radyoloji taraf�ndan kanserli b�lgeye anjiyo ile damardan kemoterapi verilmesi ve kanserin kanlanmas�n�n engellenmesi olan 'kemoembolizasyon' veya n�kleer k�recikler verilmesi olan 'radyoembolizasyon' tedavilerinin uygulanmas� veya d��ar�dan i�ne ile yakma tedavisi olan 'mikrodalga ablasyon', cerrahi uygulanamayacak hastalarda �ok ba�ar�l� sonu�lar veriyor. Baz� hastalarda ise giri�imsel radyoloji ile beraber ameliyata girip cerrahi ile ablasyonu kombine uygulamaktay�z. Onkoloji y�n�nden ise yeni nesil kemoterapi ila�lar� eskiye g�re son derece daha iyi sonu�lar sergiliyor."
- �stanbul
21.7.2020 - 46831
|