|
Son y�llarda toplumda s�k rastlanan hastal�klardan biri olan refl�, v�cudun di�er b�lgelerinde kendini g�steren pek �ok rahats�zl��a davetiye ��karabilir. Memorial Hizmet Hastanesi Gastroenteroloji B�l�m�’nden Prof. Dr. �mer Necip Aytu�, refl� hastal���n�n belirtileri ve tedavi y�ntemleri hakk�nda bilgi verdi.
Bu yak�nmalar refl�n�z oldu�unu a��k�a g�steriyor
A�ken ya da tokken mide asidi ve sindirimle ilgili olarak di�er mide s�v�lar�n�n yemek borusuna ve bo�aza do�ru geri gelmesine “refl�” ad� verilir. Ki�ide haftada en az bir kez g���s kemi�i arkas�nda yanma hissi ( kalp yang�s�) veya a�z�nda ek�i-ac� su tad� olmas� durumunda refl� hastal���ndan s�z edilebilir. G���s kemi�i arkas�nda yanma hissi veya a��zda ek�i bir tat olmas�, refl� hastal���nda en s�k g�r�len temel yak�nmalard�r. Bu iki �ikayetten bir veya ikisinin ayn� ki�ide bulunmas� o ki�inin refl�s� oldu�unu ortaya koymaktad�r.
G���s a�r�s�, yutma g��l��� ve ge�meyen �ks�r�k n�betlerine neden olabilir
Refl� hastal���n�n yemek borusu d���ndaki organlar� ilgilendiren yak�nma ve hastal�klara da yol a�t��� bilinmektedir. Kalp d��� g���s a�r�s�, ses de kal�nla�ma, ses kalitesinde bozulma, yutma g��l���, ast�m, bo�az seviyesinde yumru hissetme, sin�zit, farenjit, larenjit, di� ��r�kleri, m�zmin �ks�r�k refl�n�n yol a�t��� hastal�klar aras�nda yer almaktad�r. Bir k�s�m pn�moniler (zat�rre), akci�er dokusunda nedbe dokusu art���, baz� g�rtlak kanserleri vakalar� refl� hastal��� ile ili�kilendirilmektedir.
Refl� nedeniyle olu�an asitler bron�lar� da etkilemektedir
Yemek borusu ile bron�lar�n (hava yollar�) anne karn�nda geli�im evresinde ayn� dokudan farkl�la�arak olu�malar�, bu organlar�n sinir sistemlerinin de ayn� sinirden kaynaklanmas� sonucunu do�urmaktad�r. Bu nedenle; yemek borusundaki sinirlerin refl� sonucu asit veya safra ka�a�� ile uyar�lmas�, hava yollar�nda refleks kas�lmaya neden olarak ast�ma veya hava yollar�n�n a��r� duyarl�l���na yol a�t��� d���n�lmektedir.
Ast�m belirtileri refl�ye i�aret ediyor olabilir
Ast�m hastalar�n�n %35-90 kadar�nda refl� belirtileri g�r�lmektedir. Ast�m ve refl�s� olan bireylerde; yemek borusunun etkisiz kas�lmas�, yemek borusu kas�lmalar�n�n normalden daha kuvvetli olmas� veya yemek borusu alt ucundaki “sfinkter” denen �zel valv ( kapak) sistemindeki bas�nc�n normalden d���k olmas� gibi bulgulara da de�i�ik oranlarda rastlanabilmektedir. Ast�m belirtileri eri�kin ya� grubunda ortaya ��k�yorsa, ki�ilerin ast�m ile ilgili aile �yk�s� yoksa, ast�m belirtileri yemek yemekle, egzersizle veya yatar pozisyonda art�yor ise, ast�m nedeni olarak refl� hastal���n�n dikkatlice ara�t�r�lmas� gerekmektedir.
Tedaviyi kolayla�t�rmak i�in ya�am tarz� de�i�ikli�i �art
Hastan�n ya�am tarz�ndaki d�zenleyici �nlemler ve diyet, tedavinin temelini olu�turmaktad�r. �i�man hastalar zay�flamal�, ���nler s�k aral�kl� ve az miktarda t�ketilmeli, ak�am yeme�i ile yat�� aras�ndaki s�re en az 2-3 saat olmal�, yatmadan �nce at��t�rma al��kanl���ndan vazge�ilmeli ve refl�s� olanlarda yatak ba� taraf� y�kseltilmelidir. Diyet ve ya�am bi�imi de�i�iklikleri, refl� hastal���nda tedaviye yard�mc�d�r ancak s�kl�kla tek ba��na yeterli de�ildir.
Cerrahi y�nteme ba�vurulmas� gerekebilir
Hastalar�n tedavisinde mide asit salg�s�n�n bask�lanmas�na y�nelik ila�lar belirli s�relerde s�kl�kla kullan�lmakta ve vakalar�n b�y�k �o�unlu�unda etkili olmaktad�r. �zellikle gen� ya� gruplar� ila�lar tedavisine iyi cevap vermektedir. Fakat refl�y� kolayla�t�ran b�y�k mide f�t��� gibi yap�sal bozukluklar� olan, doz azalt�m�nda yak�nmalar� hemen tekrarlayan ve bu nedenle ila�lar� azaltamayan hasta gruplar�nda cerrahi refl� tedavisi iyi bir se�enektir. �la�lara cevaps�z vakalarda nedeni belirlenmeden cerrahi tedavi yoluna gidilmesi, cerrahi tedavinin ba�ar� oran�n� ileri derecede olumsuz etkiledi�inden tavsiye edilmemektedir. G�n�m�zde refl� cerrahisi bu konuda yetkin merkezlerde laparaskopi denilen kapal� ameliyat �eklinde, k�sa s�rede ve etkin olarak uygulanabilmektedir.
17.6.2013 - 12818
|