|
�ocukluktan itibaren g�r�len ve ya�am kalitesini olumsuz etkileyen refl� toplumda yayg�n olarak g�r�len hastal�klardan biri. �zellikle stresli i�lerde �al��an, hareketsiz kalan, yo�un olarak kahve ve �ay t�keten, yanl�� beslenen ve gece ge� saatte yemek yeme al��kanl��� olan bireyleri etkiliyor. Refl� ihmal edilmemesi gereken bir hastal�k olup tedavisinde d�zenli beslenme ve spor al��kanl��� edindirilmesi kilit rol oynuyor. Bunun i�e yaramamas� durumunda medikal tedavi ya da hasta tipine g�re cerrahi tedaviler g�ndeme gelebiliyor. Konu ile ilgili bilinmesi gerekenleri Genel Cerrahi Uzman� Op. Dr. Fatih Kar anlatt�. Refl� hastal���n�n nas�l olu�tu�una de�inen Op. Dr. Fatih Kar," Refl� mide i�inde asidin yemek borusuna geri ka�mas�d�r. Geri ka�an asit yemek borusunda ve �evresinde birtak�m tahribatlara neden olur ve buna ba�l� �ikayetler ortaya ��kar. Refl�de pek �ok �ikayeti bir arada da g�rebiliriz bu �ikayetlerden sadece birini ya da birka� tanesini de g�rebiliriz. Ba�l�ca �ikayetler g���s a�r�s�, g���s yanmas�, a�za ac� su gelmesi, g���ste s�k��ma ve bask� hissi, ses k�s�kl���, g�c�k tarz�nda kronik �ks�r�k, s�rt�n ortas�na do�ru vuran a�r� �eklinde g�r�lebilir. "Refl� gecenin bir vakti �ok h�zl� bir �ekilde gelen g���s a�r�s� ile de belirti verdi�i ve d�nem d�nem kalpte ritm bozuklu�una da neden olabildi�i i�in kalp krizi ile kar��t�r�labilir. Bu y�zden acil servislere g���s a�r�s� ile ba�vuran kalp d��� en �nemli sebepler aras�nda g�steriliyor. Bu a��dan g���s a�r�s� ile gelen bu hastalar�n refl� a��s�ndan da mutlaka de�erlendirilmesi gerekiyor." dedi. �i� so�an, sar�msak, ac� pul biber gibi g�dalara dikkat! Yanl�� beslenmenin refl� �zerindeki olumsuz etkisine de�inen Kar," Refl� stresli i�lerde �al��anlar, yo�un kahve �ay t�ketimi olanlar, sigara kullananlar, egzersiz yapmayanlar ve ge� saatlerde yemek yeme al��kanl��� olanlar� daha �ok tehdit ediyor. Midede refl�y� tetikleyebilecek g�dalar aras�nda �i� salata, so�an, sar�msak, ac� pul biber, tur�u, portakal, greyfurt var. Bunlar�n �zellikle ge� saatlerde t�ketilmelerini refl� hastalar�na kesinlikle �nermiyoruz. "�te yandan refl� hastalar�nda gece uyku �ekli de �ok �nemli. Ki�i uyudu�u zaman ald��� yatay pozisyon yemek borusu ile mide aras�ndaki a��n�n d�zle�mesine neden olur. Uyku esnas�nda ayr�ca mide asidinin salg�lanmas� daha fazla g�r�lmektedir. Bu y�zden refl� problemleri genelde gece daha da �iddetlenmektedir. Bunun i�in hastan�n kendine uygun bir yat�� pozisyonu belirlemesi gerekmektedir. Refl� yast��� kullanarak ya da yata��n ba� k�sm�n� kald�rarak hastan�n belden yukar�s�n� hafif dikey pozisyona getirmesi onun geceyi rahat ge�irmesini sa�layacakt�r. Bu �nlemleri alarak ve kendisine verilecek diyet program� dahilinde hareket edip sporu da al��kanl�k haline getirerek refl�y� atlatmak m�mk�n." �eklinde konu�tu Her refl� hastas�n�n endoskopi yapt�rmas�nda fayda var. Zaman zaman mide t�m�rleri ya da kanserlerinin de refl�ye benzer belirtiler verdi�ine dikkat �eken Fatih Kar, "Refl� diyet ve bunun d���nda sayd���m �nlemlerle ge�miyorsa ve ciddi problemler devam ediyorsa medikal tedavi �nerilir. Medikal tedavi �ikayetleri hafifletiyor ��nk� mide i�indeki asiti su k�vam�na d�nd�r�yor. Geri ka�ma devam etse bile s�v�n�n i�eri�i yak�c� olmad���ndan kliniklerde belirgin bir d�zelme sa�l�yor. "�te yandan refl� hastalar�nda atlanmamas� gereken en �nemli tetkik endoskopidir. ��nk� mide ��k���nda t�m�r, �lser, mide kanseri gibi hastal�klar da refl�ye benzer belirtiler verebiliyor. Endoskopi ile mide i�erisinde ciddi bir problem olmad���ndan emin olmak gerekiyor. �ikayetlerin ciddi bir probleme ba�l� olmad���n� tespit ettikten sonra bir daha endoskopi yapmaya gerek kalmamaktad�r. Yemek borusun i� k�sm�nda h�cresel de�i�iklikler saptanm�� baz� hastalarda endoskopiler �neriyoruz ama rutinde �ok fazla gerek kalm�yor." ifadelerini kulland�. Hayat kalitesi d�zelmeyen hastalar cerrahiye y�nlendiriliyor. Refl�de cerrahi tedavilere de de�inen Op. Dr. Fatih Kar, "Medikal tedavi �nerilen hastalarda erken ya� �ok �nemli bir fakt�r. ��yle ki, 25 ya��ndaki bir hasta devaml� bir mide ilac� kullanmak zorunda kalabilir. Hastalar�n ortalama �mr�n� 80 olarak d���n�rsek 50-60 sene ilaca mahkum b�rakmak do�ru bir davran�� de�il. Bu gibi durumlarda ameliyat g�ndeme gelebiliyor. ��nk� uzun d�nem ila� kullan�m� mide emilimini bozabildi�i gibi kalsiyum, demir eksikliklerine de neden olabiliyor. Buna ba�l� kemik problemleri ve kans�zl�k gibi sorunlar ba� g�sterebiliyor. E�er k�sa s�reli ila� kullan�mlar�, ya�am �ekli, beslenme ve egzersizle problemler giderilebiliyorsa ba�ka bir tedaviye gerek g�r�lmez. Ancak t�m bunlara ra�men �ikayetler ge�mez, g���s s�k��mas�, ses k�s�kl��� gibi �ikayetlerle beraber refl� krizleri de artarsa o zaman cerrahiyi g�ndeme getirmek gerekir. "Ameliyatta yemek borusu ile midenin birle�im yerine m�rekkep okkas� gibi kapak��k mekanizmas�n� yemek borusunun ��k�� k�sm�na olu�turuyoruz. Bu kapal�, laparoskopik bir ameliyatt�r. Ortalama 45 dakika s�r�yor. Hastalar hastane ortam�nda 1 g�n g�zetim alt�nda tutuluyor ve ayn� g�n ila� kullanmay� kesiyorlar. Bu hastalar�n bu ameliyatlardan sonra hayat kaliteleri ciddi anlamda d�zeliyor ve bir daha ila� kullanmalar�na gerek kalm�yor. N�ksler tamamen cerrahinin kalitesi ile alakal�d�r iyi bir ameliyattan sonra n�ks oran� y�zde 2-3'lere kadar d��ebiliyor. Ameliyattan sonra da orada yeni bir kapak��k mekanizmas� olu�turuldu�u i�in hastalar�n diyet uyumu gerekiyor. Birka� hafta s�v� g�dalarla beslenme, daha sonra yo�un p�remsi g�dalarla beslenme, birka� ay i�inde de porsiyonlar� azaltarak normal g�daya ge�ilebiliyor." �eklinde bilgi verdi. Genel Cerrahi Uzman� Op. Dr. Fatih Kar
8.12.2017 - 30411
|