|
Rahim kanseri, uterus kanseri olarak da bilinir. Uterus t�m�rleri iyi huylu (benign) ve k�t� huylu (malign) t�m�r olarak ikiye ayr�l�r. Benign t�m�rler genellikle zarars�z oldu�u halde, malign t�m�rler kom�u doku ve organlara yay�labildi�i gibi uzak di�er organlara da lenf damarlar� ve kan damarlar� arac�l���yla yay�l�r. Yay�ld�klar� doku ve organlarda tekrar b�y�meye ba�lar ve hayat� tehdit eder.
Rahim Kanser Risk Fakt�rleri
Rahim i� duvar� kal�nla�mas� (endometrial hiperplazi): �zellikle a��r� ve d�zensiz adet kanamas� olanlarda, menopozdan sonra kanamas� olanlarda ve obezlerde endometrial hiperplazi daha fazla izlenebilir.
Hi� do�um yapmam��, ilk adetini erken ya�ta g�ren ve ileri ya�larda menopoza girenlerde (ilk adetini 12 ya��ndan �nce g�ren ve 55 ya��ndan sonra menopoza girenlerde),
Menopoz d�neminde hormon tedavisi olarak y�llarca progesteron ile kar��lanmam�� tek ba��na �strojen tedavisi alanlarda,
Meme kanseri tedavi ve �nlenmesi amac�yla y�llarca kontrols�z Tamoxifen tedavisi alanlarda,
Pelvise radyasyon tedavisi uygulanan kad�nlarda,
Yak�n akrabalar�nda rahim kanseri ve kolon kanseri olan kad�nlarda rahim kanseri daha fazla g�r�l�r.
Buna ra�men hi�bir risk fakt�r� olmayan kad�nlarda uterin kanser geli�ebilece�i gibi, �ok say�da risk fakt�r� birarada olan bir �ok kad�nda uterin kanser geli�meyebilir.
Rahim Kanseri Semptomlar�
Adet kanamalar�n�n uzun s�rmesi,
Menopozdan sonra vaginal kanama olmas�,
Vajinadan anormal sulu, kanl� ak�nt� gelmesi,
�li�ki s�ras�nda daha fazla hissedilen pelvik a�r� (kas�k a�r�s�) ve ili�kiden sonra vajinal kanama.
Rahim Kanseri Tan�s�
Muayene ve kan tetkikleri: �ncelikle fizik muayene ve kan testleri yap�lmal�,
Pelvik muayene: Pelvik jinekolojik muayene ile rahmin �ekli, b�y�kl���, vagina de�erlendirilmelidir.
Ultrasonografi: �zellikle transvaginal ultrasonik muayene ile uterus i� k�sm� (endometrium) kal�nl���, i�inde bulunabilecek polip gibi patolojik yap�lar, uterus kas tabakas� (myometrium), t�pler, overler de�erlendirilmelidir.
Endometrial biopsi: Rahim i� tabakas�na uygulanan bir pipel yard�m�yla endometrial biopsi i�lemi yap�lmal�, gelen materyal patolojik incelemeye g�nderilerek kanser h�cresinin bulunup bulunmad��� patolog taraf�ndan ara�t�r�lmal�d�r. E�er kanser tespit edilirse bu kanserin d���k ya da y�ksek grade'li olup olmad��� tespit edilir. Y�ksek gradeli t�m�rler (t�m�r dokusu normal uterus dokusundan olduk�a farkl�la�m��t�r), d���k gradeli t�m�rlere g�re daha h�zl� b�y�r.
Uterin Kanser Evreleme (Staging)
Evre 1: Kanser uterus corpus b�lgesinde s�n�rl�d�r.
Evre 2: Kanser bu evrede uterusun servix b�lgesine yay�l�r.
Evre 3: Bu evrede kanser h�creleri yumurtal�klara ve kar�n i�ine, vajinaya ve lenf bezlerine do�ru yay�lmakla beraber kanser hala pelviste s�n�rl�d�r.
Evre 4: Bu evrede kanser barsaklar ve mesane gibi kom�u organlara yay�labilece�i gibi, giderek karaci�er, akci�er, kemik gibi uzak organlara da metastaz yapabilir.
�ocuk Sahibi Olmak �steyen Endometrial Kanserli Hastalar�n Tedavi Yakla��m�
D���k riskli endometrial kanseri olan ve gebe kalmak isteyen hastan�n operasyonu yak�n kontrol alt�nda bir �ocuk do�urana kadar ertelenebilir. Do�um yapt�ktan sonra cerrahi ger�ekle�tirilir.
Orta ya da y�ksek riskli endometrial kanseri olan hastalarda cerrahi geciktirilmemelidir. Bu hastalar�n operasyondan sonra gebe kalmas� m�mk�n de�ildir. Fakat y�ksek evreli kanser tan�s� konduktan sonra e�er ileride �ocuk sahibi olmak isteniyorsa, t�p bebek y�ntemi ile elde edilen hastaya ve e�ine ait embriyolar dondurulabilir ve ileride ta��y�c� anneye verilerek bir gebelik elde edilebilir. Elbetteki bu �ekilde do�an bebe�in biyolojik annesi endometrium kanseri olan ve oocytleri toplanan kad�nd�r. Bu sebeple y�ksek riskli endometrial kanser nedeniyle yap�lacak operasyon �� hafta kadar ertelenmi� olur.
Premenopozal kad�nlara bu t�r operasyon yap�ld�ktan sonra e�er �iddetli menopoz semptomlar� ortaya ��karsa mutlaka tedavi verilmelidir.
Rahim Kanseri Tedavisinden Sonra Cinsel Ya�am
Bu t�r operasyonlardan sonra vagina daralabilir. Cinsel ya�amda problem olmamas� i�in tedavi tamamland�ktan sonra, vaginal kurulu�u gidermek i�in vaginal nemlendirici ya da lubrikan verilebilir. D���k riskli endometrium kanseri olanlara gerekti�inde vaginal �strojen preparatlar� tavsiye edilebilir. Gerekirse vaginal dilatat�rler kullan�larak vaginal daralma �nlenebilir.
Op. Dr. Kutlug�l Y�ksel
Kad�n Hastal�klar� ve Do�um Uzman�
Tel: 0312 4258530 cep: 0532 6121783
16.7.2011 - 8978
|