|
PS�KOTERAP�N�N ETK�L� OLMADI�I D���NCES� YANLI�TIR
T�rkiye Psikiyatri Derne�i �izofreni ve Di�er Psikotik Bozukluklar Bilimsel �al��ma Birimi ad�na Prof. Dr. Alp ��ok ve Prof. Dr. Cem Atba�o�lu, SGK taraf�ndan ifade edilen “psikoterapinin bir tedavi y�ntemi olarak fobi vb gibi hastal���n sebebine y�nelik bilin�lenmeyle tedavi sa�lanabilen bozukluklarda geri �demeye de�er oldu�u “biyolojik k�kenleri” olan �izofreni i�in bunun s�z konusu olamayaca��” sav�n� de�erlendirdi.
Son 15-20 y�ld�r �izofreninin n�robiyolojik kar��l���na ve farmakolojik tedavisine ili�kin �al��malarda ba�ka tan�lara g�re daha b�y�k art�� oldu�unu ve ila� geli�tirmeye yap�lan yat�r�m miktar� ve piyasaya yeni ila� sunum h�z� da artm�� oldu�unu s�yleyen Prof. Dr. Alp ��ok “Bu geli�me ile �izofreni tedavisindeki ba�ar� y�kselmi� olsa da, tek ba��na farmakolojik tedavi �izofrenide tatmink�r olmaktan uzakt�r.
Halen b�t�n d�nyada kabul g�ren bilimsel klinik bilgi, �izofreni tedavisinin farmakolojik y�ntemle s�n�rl� oldu�u de�il, �izofreni tedavisinde antipsikotik ila� kullan�m�n�n vazge�ilmez bir bile�en oldu�udur. Ba�ka bir deyi�le, farmakolojik giri�imler, �izofreni tedavisinin gerekli olan ama yeterli olmayan bir bile�enidir.”
Hastan�n Hastal���n� Kontrol Etmesi Sadece �lac�n� D�zg�n Almas�yla S�n�rl�d�r
�izofreni bir biyolojik yatk�nl�k zemininde ortaya ��kmakla beraber ba�lang�c�nda �evresel de�i�kenlerin tetikleyici rol� oldu�u da bilinmektedir.
Daha �nemlisi ki�inin dengesini bozucu etkisi olan her �e�it (madde kullan�m� gibi biyolojik, g�� gibi sosyolojik, fiziksel/cinsel travma, i�, yak�n kayb�, ailenin y�ksek duygu ifadesi gibi psikolojik) de�i�kenin hastal���n gidi�i �zerine etkisi oldu�u s�yleyen Prof. Dr. Alp ��ok “ortalama �izofreni tedavisi uygun biyolojik tedavilerle ki�iyi dekompanse eden/edebilecek, di�er bir deyi�le hastal���n yeniden alevlenmesine yol a�an i�sel ve d��sal de�i�kenlere kar�� daha sa�l�kl� ba�a��kma y�ntemleri geli�tirmesini sa�layan psikoterapinin birlikte uygulanmas�yla m�mk�nd�r.
Maalesef gerek �lkemizde gerekse d�nyada �izofreni hastalar�nda m�mk�n olan en iyi tedavi yan�t�n�n sa�lanamamas� psikoterapi boyutunun ihmal edilmesinden kaynaklanmaktad�r. �izofreni gibi karma��k bir hastal���n tedavisinin 10 saniye s�recek bir re�ete yazma i�lemiyle ya da SGK hekiminin �nerdi�i �ekilde “hastay� dinleyerek” ba�ar�lamayaca�� a��kt�r” dedi.
T�rkiye Psikiyatri Derne�i �izofreni ve Di�er Psikotik Bozukluklar Bilimsel �al��ma Biriminden Prof. Dr. Cem Atba�o�lu;
Ailenin y�ksek duygu ifadesinin (a��r� ele�tiri ya da kollay�c� tutum) “tamiri” i�in aile tedavisi ya da ruhsal e�itim (psikoe�itim)
Ki�inin hastal���n olu�umu hakk�nda bilgilendirilmesi, ya�ad��� s�rad��� ya�ant�lar� anlayabilece�i bir �er�eve sunulmas�; �nceki ya�am olaylar� ile hastal���n ba�lang�c� ve seyri aras�ndaki ili�kiyi kavramas�n� sa�layacak yakla��mlar�n uygulanmas�; ba�l�ca semptom gruplar�na y�nelik spesifik y�ntemler ve son olarak yinelemenin (n�ks) �nlenmesine y�nelik �abalar� i�eren kognitif-bili�sel psikoterapi
S�zel ve s�zel olmayan ileti�im becerileri, ki�ileraras� problem ��zme, �evresiyle ileti�im kurma, i� ba�vurusunda bulunmak vb. yoluyla ki�inin hastal�k nedeniyle kaybetti�i ya da hi� kazanamad��� temel becerileri kazand�rmay� ama�layan psikososyal beceri e�itimi.
Hastan�n ila� uyumunu bozan her �e�it nedenin ele al�narak i�g�r� sa�lanamasa da hekim-hasta ili�kisinde psikoterapi yoluyla sa�lanacak g�vene dayal� olarak ila� tedavisinin s�rd�r�lmesine y�nelik motivasyonel (g�d�leyici) g�r��me teknikleri
Gibi �zel yakla��mlar�n hedeflenen amaca g�re �izofreni hastas�na terap�tik ili�ki kurulduktan sonra uygulanabilece�ini s�yledi.
Bu teknikleri yeri geldik�e kullanan, hastan�n ego g�c�ne g�re hedefler konmas�n� ve bunlar� engelleyen durumlar�n a��lmas�n�, hastada psikozun alevlenmesine yol a�abilecek her de�i�kenle m�cadele edilmesine y�nelik destekleyici psikoterapi.
Destekleyici psikoterapi, belirti sorgulama, iyi bir hasta-hekim ili�kisi kurma ve hastan�n g�ncel problemlerinin ��z�mlenmesinden ibaret olmayan, �zg�l bir m�dahale y�ntemidir ve temel belirtileri davran��, d���nce duygu ve ki�iler aras� ili�kilerdeki sorunlar ve aksamalarla kendini g�steren hastal�klarda ba�l� ba��na etkili bir tedavidir” dedi.
16.7.2011 - 8992
|