|
Vaktinden erken do�an bebeklerin kar��la�t�klar� en �nemli g�z sorununun 'premat�re retinopatisi' yani ROP oldu�unu belirten G�z Hastal�klar� Uzman� Op.Dr. Nigar H�se, premat�re bebeklerde ROP muayenesinin �nemli oldu�unu s�yledi. G�z Vakf� Bayrampa�a G�z Hastanesi G�z Hastal�klar� Uzman� Op.Dr. Nigar H�se, Premat�re Retinopatisinin (ROP) halen �ocukluk �a�� k�rl�k nedenleri aras�nda �nde geldi�ini beliterek, "�ngilizce 'Retinopathy of Prematurity' denen hastal���n k�saltmas� olan 'ROP' pratikte s�k kullan�l�r. Premat�re retinopatisi (ROP) halen �ocukluk �a�� k�rl�k nedenleri aras�nda �nde gelenlerdendir. Hastal�k hayat�n ilk g�nlerinde ba�lar ve retinadaki anormal damarlar�n olu�umuyla k�rl�k olu�turacak tarzda ilerler. Bir bebek erken do�du�unda normal damar geli�imi durur ve anormal damar yap�m� ortaya ��kar. Bu anormal damarlar kolay �atlayabilen ve s�z�nt�ya sebep olabilen yap�dad�r. Ayn� zamanda bu damarlar retinaya besin iletiminde de ba�ar�l� de�ildir. Zaman ge�tik�e bu damarla�ma fibr�z nedbe dokusu meydana getirerek retinaya ve vitreusa yap���r, beraberinde retinay� �ekmeye ba�lar ve sonunda retinay� ay�rmay� ba�ar�r. Retinopatinin spontan veya tedavi ile d�zeldi�i olgular ile retinopati geli�memi� olan baz� olgularda, zaman�nda do�an normal do�um a��rl�kl� bebeklere g�re refraksiyon kusuru, ambliyopi, �a��l�k geli�me ihtimali �ok daha y�ksektir. Bu nedenle premat�re bebeklerin g�rme y�n�nden yak�n takip alt�nda olmas� �nerilir" dedi. "Do�um a��rl��� azald�k�a ROP g�r�lme s�kl��� artmaktad�r" Gebelik ya��n�n ve d���k do�um a��rl���n�n en ba�ta gelen risk fakt�rleri oldu�unu kaydeden H�se, "Erken do�umlar�n y�zde 15 ile 20'sinde ROP'a rastlan�r. 27 haftadan k���k bebeklerde y�zde 100'e yak�n ROP ve y�zde 25 �iddetli ve y�zde 25'de hafif-orta �iddette sakatl�k g�r�l�rken, 32 hafta �zerindeki bebeklerde bu oran ciddi olarak azalmaktad�r. Benzer �ekilde, do�um a��rl��� azald�k�a ROP g�r�lme s�kl��� artmaktad�r. Bin 500 gramdan daha d���k do�um a��rl�kl� bebeklerin y�zde 50'sinden fazlas�nda ROP geli�ir. Oksijen tedavisi ROP geli�iminde etkili olan �nemli bir risk fakt�r�d�r. ROP'un �iddeti ile oksijen tedavisinin s�resi aras�nda kuvvetli bir ili�ki bulunur. Ancak oksijen hastal���n geli�iminde tek ba��na etkili bir fakt�r de�ildir ve oksijen almayan bebeklerde de ROP g�r�lebilmektedir. Bu nedenle d���k do�um a��rl�kl�, k�v�zde kalm�� bebekler risk alt�ndad�r. Bu bebeklere periyodik olarak retina muayenesi yap�lmal�d�r" diye konu�tu. 32 haftan�n alt�nda olan veya do�um a��rl��� bin 500 gramdan az olan premat�r bebeklerin ROP a��s�ndan mutlaka de�erlendirilmeleri gerekti�ini belirten H�se, "Baz� kaynaklarda 34-36. haftan�n alt�ndaki bebeklerin de risk ta��yabilece�i vurgulan�r ve bu haftadaki bebeklerin de ROP a��s�ndan muayenesi �nerilir. Muayene eden doktora daha geni� a��y� g�rme imkan� vermesi i�in indirekt oftalmoskop kullan�lmas� gerekir. Bebe�in muayene edilebilmesi i�in muayene �ncesi mutlaka g�z bebe�ini b�y�ten damlalar�n damlat�lmas� gereklidir. Muayene esnas�nda g�z kapaklar�n�n a��k kalmas� i�in baz� �zel aletlerden faydalan�l�r. Kabul edilen son kriterlere g�re bin 500 gram ve alt�nda veya 30 (+6/7) hafta ve alt�nda do�an her bebek taramadan ge�irilmelidir. Ayr�ca bin 500-2 bin gram aras�nda veya 32 haftadan daha b�y�k olup klinik olarak problemleri olan kardiyo-pulmoner destek verilen bebeklerin veya neonatolog taraf�ndan y�ksek riskli oldu�u belirtilen bebeklerin retina uzman� veya pediatrik oftalmolog taraf�ndan dilatasyon ve indirek oftalmoskopla fundus muayenesi yap�lmal�d�r" ifadelerini kulland�. "Erken tan� ve tedavi �ok �nemlidir" ROP'un tedavisinde en �nemli a�aman�n d�zenli takip oldu�una dikkat �eken H�se, "�statistiki olarak ROP geli�en hastalar�n y�zde 80'i, kendili�inden geriler ve takip edilen bebeklerin y�zde 8'inde tedavi gerekir. Tedavide laser veya krio (dondurma) uygulamas� yap�l�r. Ayr�ca bir k�s�m hastada cerrahi tedaviye ihtiya� vard�r. Zaman�nda tesbit edilemeyen ileri evre ROP larda ve laser tedavisine ra�men hastal��� ilerleyen olgularda vitrektomi ameliyat� uygulan�r. Bu ameliyat�n sonu�lar� maalesef her zaman y�z g�ld�r�c� olmamaktad�r. Uygulamas� zor, ba�ar�s� s�n�rl� bir y�ntemdir. Sadece bu konuda deneyimi olan cerrahlar taraf�ndan uygulanabilinir.Hastal�kta gecikme, tedavisi imkans�z kal�c� g�rme kay�plar� ile sonu�lanabilir. Bu nedenle erken tan� ve tedavi �ok �nemlidir" �eklinde konu�tu. - �STANBUL
7.12.2016 - 24569
|