|
�nfertilite tedavisinde en �nemli basamak, gebelik �ans�n�z� etkileyecek olan embriyoyu se�mektir. Do�ru embriyoyu hangi kriterlere g�re se�ilece�i ise �reme t�bb�n�n en �nemli tart��ma konusudur.� G�n�m�zde, mikroskop alt�ndaki morfolojik g�r�nt�ye g�re belirlenen derecelendirme ile 'Time-Lapse' sistemleri kullan�larak embriyoya baz� kriterler �zerinden puan verme sistemi kullan�lmaktad�r. Teorik olarak bak�ld���nda, genetik olarak sa�l�kl� embriyolar, gebelik �ans� ve sa�l�kl� do�um i�in en y�ksek olas�l�kl� embriyolard�r.� PGS- Preimplantasyon Genetik Tarama testi yani embriyonun anneye transfer edilmeden �nce, embriyoya yap�lan genetik testte ama�, embriyonun An�ploid, Subkromozomal Delesyonlar veya Translokasyon a��s�ndan kontrol�n� yapabilmektir. �iftlerde herhangi bir genetik anormallik olmasa bile, embriyolar�n %40-60 oran�nda genetik olarak anormal olabilece�i �al��malarda ortaya konmaktad�r. �stelik anne aday�n�n ya�� ilerledik�e de bu oran artmaktad�r. PGS yap�labilmesi i�in embriyodan biyopsi al�nmas� gerekmektedir ve g�n�m�zde 5.g�n embriyosundan 'Trofoektoderm Biyopsisi' al�nmas� tercih edilmektedir. PGS'de kullan�lan en s�k iki y�ntem 'Embriyolarda Genetik Tan� testi (Array CGH)' ve 'Yeni Nesil Dizilimleme (NGS-Next Generation Sequence)'dir. Array CGH, �iftlere taze transfer �ans� verirken NGS de embriyolar�n dondurmas� gerekmektedir. Bu ra�men �a��lacak bir �ekilde NGS'de sonu�lar daha g�venilirdir. Klinik olarak g�n�m�zde bu testlerden �zellikle; ileri anne ya��, tekrarlayan IVF ba�ar�s�zl�klar�, tekrarlayan erken gebelik kay�plar� ve tek embriyo transferi durumlar�nda yararlan�lmaktad�r. Her ne kadar embriyolar�n genetik olarak sa�l�kl� oldu�unu bilmek embriyo se�imindeki en �nemli nokta olsa da, yap�lan �al��malar hen�z PGS ile geneti�i normal embriyo transferinin gebelik ba�ar� oranlar�n� ciddi oranda artt�rmad���n� g�stermektedir. ��nk� embriyo sa�l�kl� olsa da gebeli�in ba�ar� �ans� bir�ok di�er etkenlere de ba�l�d�r. Ama en �nemlisi doktorlar�n hastalar�na PGS y�ntemini avantaj ve dezavantajlar� ile �ok iyi anlat�p, bu uygulamaya birlikte karar vermeleri gerekmektedir.
7.3.2018 1 - 32051
|