Meme Kanserinden Korkma, Ge� Kalmaktan Kork

Meme kanseri kad�nlar�n korkulu r�yas�. ��nk� her 8 kad�ndan biri hayat�n�n belirli bir zaman�nda meme kanserine yakalan�yor. Erken tan� ve evrelendirmenin do�ru yap�lmas� ise hayat kurtar�yor.  Memede saptanan ��pheli lezyonlar�n de�erlendirilmesinde ve do�ru evrelendirilmesinde �ok s�k kullan�lan USG, mammografi ve MR gibi anatomik g�r�nt�leme y�ntemleri �e�itli durumlarda yetersiz kalabiliyor. Pozitron Emisyon Mammografi (PEM) veya meme PET son y�llarda geli�tirilmi� olan teknoloji ile memedeki �ok k���k boyutlardaki lezyonlar hen�z anatomik olarak g�r�nt�lenebilecek d�zeye gelmeden g�sterilebiliyor. Meme PET’in 1.6 mm’ye kadar k���k boyuttaki lezyonlar� g�sterebildi�ini s�yleyen Liv Hospital N�kleer T�p Merkezi’nden Uzm. Dr. Nurhan Erg�l “PEM di�er g�r�nt�leme y�ntemlerine k�yasla daha y�ksek duyarl�l�kta bulgular sunuyor. Ayr�ca metal implant� olan veya klostrofobik hastalarda, obez veya kifozlu hastalarda MR, mamografi gibi di�er g�r�nt�lemelerin yap�lamad��� durumlarda da PEM rahatl�kla yap�labiliyor” diyor.



Meme PET Nedir ve Hangi Hastalarda Kullan�l�r?

Meme kanseri t�m d�nyada kad�nlarda en s�k rastlanan kanser t�r�d�r. Meme kanserinin erken tan�s� ve evrelendirmenin do�ru yap�lmas� hastal���n seyrini ve sa� kal�m� belirleyen �ok �nemli fakt�rlerdir. Memede saptanan ��pheli lezyonlar�n de�erlendirilmesinde ve ayr�ca tespit edilmi� olan malign hastal���n do�ru evrelendirilmesinde �ok s�k kullan�lan USG, mammografi ve MR gibi anatomik g�r�nt�leme y�ntemleri �e�itli durumlarda yetersiz kalabilir. Pozitron Emisyon Mammografi (PEM) veya meme PET olarak adland�r�lan ve son y�llarda geli�tirilmi� olan teknoloji ile memedeki �ok k���k boyutlardaki lezyonlar hen�z anatomik olarak g�r�nt�lenebilecek d�zeye gelmeden g�sterilebilir. PEM, asl�nda uzun y�llard�r onkolojide �e�itli t�m�rlerin tan�, evreleme ve takibinde �ok s�k kullan�lan PET (Pozitron Emisyon Tomografi) tetkiki ile ayn� prensipte �al��an ancak PET’ten �ok daha y�ksek rezol�syonlu �ekim yapabilen ve 1.6 mm kadar k���k boyuttaki lezyonlar� g�sterebilen bir tetkiktir. D�nyada �ok az say�da merkezde ve Avrupa'da yaln�zca iki �lkede bulunan Meme PET Liv Hospital Ulus b�nyesinde N�kleer T�p b�l�m�ne bulunuyor.



�zellikle Hangi Hasta Gruplar�nda Faydal� Oluyor?

Meme kanseri tan�s� alm�� olan bir hasta operasyon �ncesinde doktoru taraf�ndan PEM i�in y�nlendirilebilir. PEM ile memede di�er g�r�nt�leme y�ntemleriyle tespit edilemeyen lezyonlar varsa bunlar y�ksek duyarl�l�kla tespit edilerek hastal���n memedeki yay�l�m� kesin ve net bir �ekilde ortaya konabilir. B�ylece operasyon yap�lacak alan�n b�y�kl��� daha do�ru bir �ekilde de�erlendirilerek sonras�nda yeniden operasyon ge�irme riski ortadan kald�r�labilir. Ayr�ca operasyon d���n�lmeyen ve di�er tedavi y�ntemlerinin uygulanaca�� hastalarda tedavi �ncesi ve sonras� yap�lacak PEM �ekimleri ile hastal���n tedaviye yan�t� �ok net bir �ekilde de�erlendirilebilir. PEM’in di�er bir kullan�m alan� da meme kanseri nedeniyle tedavi g�rm�� ve takip edilen hastalarda hastal���n n�ks edip etmedi�inin kontrol�d�r. Bu hastalarda di�er g�r�nt�leme y�ntemlerine k�yasla daha y�ksek duyarl�l�kta bulgular sunar. Ayr�ca metal implant� olan veya klostrofobik hastalarda, obez veya kifozlu hastalarda MR, mamografi gibi di�er g�r�nt�lemelerin yap�lamad��� durumlarda da PEM rahatl�kla yap�labilir.

PEM �ekimi Nas�l Yap�l�r?

T�pk� PET �ekimlerinde oldu�u gibi PEM’de de hastalara �eker ile ayn� yap�da ve d���k dozda radyoaktivite ile i�aretlenmi� bir madde olan F-18 Fluorodeoksiglukoz (FDG) ad�ndaki madde damardan enjeksiyon yoluyla verilir. Hastalar�n bu enjeksiyon �ncesinde en az 6-8 saat  kadar a� olmas� gerekir. Hastan�n kan �eker d�zeyi �l��l�r ve kan �ekeri 200 mg/dl’nin �zerinde ise enjeksiyon yap�lmaz. �ekerinin d��mesi sa�land�ktan sonra madde verilir. Radyoaktif madde enjekte edildikten sonra 60-90 dakika kadar v�cuda yay�lmas� beklenir. Bu s�re i�erisinde hasta g�zlem odas�nda tek ba��na istirahat eder. Bekleme s�resi sonunda hasta �ekime al�n�r. �ekim s�ras�nda hasta bir sandalyeye oturur ve t�pk� mamografi �ekiminde oldu�u gibi hastan�n her iki g��s� ayr� ayr� iki dedekt�r�n aras�na yerle�tirilerek yakla��k 10’ar dakikal�k olan �ekimler yap�l�r. Bu �ekimlerde hastan�n g��s� mamografide oldu�u gibi s�k��t�r�lmaz, yaln�zca hareketsiz hale getirilir, bu y�zden mamografiye g�re daha konforlu bir �ekim yap�l�r.

Meme PET ile nas�l g�r�nt�ler elde edilir ve bunlar nas�l yorumlan�r?

T�m�r h�crelerinde �eker normal h�crelere g�re daha fazla tutuluyor. Bu y�zden Meme PET �ekiminde kulland���m�z �ekerle ayn� yap�da olan FDG ad�ndaki maddenin her iki memedeki tutulum ve da��l�m� �ekim sonras� bilgisayarda kulland���m�z program arac�l���yla de�erlendirilir. Olu�an tomografik kesitsel g�r�nt�ler uzman n�kleer t�p hekimi taraf�ndan yorumlan�r. FDG’nin normal meme dokusuna g�re fazla tutuldu�u odaklar tutulum derecesine g�re benign veya malign olarak rapor edilir.

Meme PET’te Kullan�lan Radyoaktif Maddenin Hastalara Herhangi Bir Zarar� veya Yan Etkisi Var M�d�r?

Meme PET’te kullan�lan radyoaktif �eker yar�lanma �mr� olduk�a k�sad�r ve v�cuttan at�l�m� h�zl�d�r. V�cutta 24 saat i�erisinde �l��lemeyecek kadar d���k d�zeye iner. Ayr�ca kullan�lan maddenin hastaya verdi�i radyasyon dozu s�k�a kullan�lan bilgisayarl� tomografi tetkiki ile ayn� dozdad�r. Hastalara herhangi bir yan etki veya alerjik reaksiyon olu�turma riski �ok �ok d���kt�r.

1.4.2013 1 - 12349