|
Gebelikte ortaya ��kan meme kanseri, gebelik s�recinin v�cutta yaratt��� fizyolojik de�i�iklikler ve bebe�in varl��� nedeniyle tan� ve tedavi a�amas�nda �zel yakla��mlar gerektirir. Ama�, anneyi hastal�ktan kurtar�rken bebe�e zarar vermemek olmal�d�r. Kad�y�ifa Ata�ehir Hastanesi Meme Cerrahisi Uzman� Op. Dr. M�nire Kayahan gebelikte meme kanseri hakk�nda bilgi veriyor.
Gebelik Meme Kanserine Kar�� Koruyucu De�il midir?
Erken ya�ta gebelik, hormonlar�n meme dokusunun geli�imindeki olumlu etkisi dolay�s�yla uzun d�nemde meme kanserine kar�� koruyucudur. Otuz ya��ndan �nce ikinci do�umunu yapm�� kad�nlarda meme kanseri geli�me riskinin %30 azald��� bilinmektedir. Ancak ge� ya�taki gebeliklerde memedeki kanserle�me potansiyeli olan h�creler gebelik hormonlar�n�n etkisiyle h�zla farkl�la��p �o�alabilir. Emzirme ise meme kanserine direnci artt�r�r ve koruyucu etkisi vard�r.
Gebelikte Meme Kanseri S�k m�d�r?
Meme kanseri gebelikte g�r�len kanserler aras�nda, rahim a�z� kanserinden sonra ikinci s�radad�r. Ancak s�k g�r�lmez.
Meme Kanseri Gebelikte G�r�ld���nde, Daha m� K�t�d�r?
�o�u zaman gebelik hormonlar�n�n ve s�t birikiminin neden oldu�u b�y�me, memede olu�an kitlelerin erken fark edilmesini �nler ve hastalar ge� d�nemde ba�vurur. Gebelikte g�r�len meme kanserlerinin ge� tan� konmas� nedeniyle daha y�ksek evrede olmas� ve bebe�e zarar verir endi�esiyle gebelikte standart tedavilerin uygulanamamas�, halk aras�nda bu kanserlerin daha k�t� seyirli olarak bilinmesine neden olmu�tur. Oysa sa� kal�m, gebe olmayan kad�nlarda g�r�len ayn� evredeki meme kanseri ile ayn�d�r.
Erken Tan� ��in �nerileriniz Nelerdir?
Gebeli�in ba�lang�c�ndan itibaren hastan�n jinekoloji uzman�n�n kontrol�nde olmas� �nemlidir. Doktor vizitlerinde genel muayeneye ilaveten meme muayenesi de yap�l�r. Memede sebat eden bir kitle fark edildi�inde hasta genel cerraha y�nlendirilir ve ileri tetkik uygulan�r. Hastalar�n yakla��k %90’�nda ilk bulgu memede kitledir. Ancak gebelikte ortaya ��kan kitlelerin yakla��k %80’inin, s�t kisti, ya� bezi, fibroadenom gibi iyi huylu lezyonlar oldu�u unutulmamal�d�r. Meme cildinde ortaya ��kan renk de�i�ikli�i, kabart�, �ekinti, �dem gibi durumlarda ve meme ba�� ak�nt�lar�nda da hasta mutlaka cerrah taraf�ndan de�erlendirilmelidir.
Gebe Kad�nda Hangi Radyolojik Tetkikler Uygulanabilir?
Ultrasonografi gebelikte en g�venli, bebe�e radyasyon vermeyen, koltuk alt�ndaki lenf d���mlerini de de�erlendirebilen ve ��pheli lezyonlarda biyopsi yap�lmas�na olanak sa�layan bir tetkiktir. Ancak gebelikte meme dokusundaki de�i�iklikler, ultrasonografinin duyarl�l���n� azaltmaktad�r. Gerekti�inde kar�n b�lgesine radyasyon ge�i�ini engelleyici plakalar kullan�larak mamografi �ekilebilir. Manyetik rezonans incelemede verilen kontrast maddenin �ocu�a ge�ti�i ve bu nedenle kullan�lmamas� gerekti�i unutulmamal�d�r. Kar�n i�indeki yay�l�mlar�n de�erlendirilmesinde ultrasonografi tercih edilmelidir. Bilgisayarl� tomografi hamile kad�nlarda kullan�lmamal�d�r.
Gebelikte Meme Kanseri Tan�s� Konan Bir Kad�nda Nas�l Bir Tedavi Uygulan�r?
Uygulanacak tedavi hastal�k tan�s�n�n hamileli�in hangi evresinde kondu�una g�re de�i�ir. Cerrahi giri�im gebeli�in her evresinde bebe�e zarar vermeden uygulanabilir. Meme koruyucu cerrahi, ameliyat sonras� 16 haftal�k d�nemde radyoterapi al�nmas�n� gerektirir. Ancak radyoterapi, anne karn�ndaki bebekte geli�im bozukluklar�na neden olur. Bu nedenle gebeli�in erken d�neminde tan� konan vakalarda memenin tamam�n�n al�nmas� gerekir. Tan� gebeli�in 5. ay�ndan sonra konulmu� ise radyoterapi do�um sonras�na b�rak�larak meme koruyucu cerrahi uygulanabilir. Koltuk alt� yay�l�m�n�n de�erlendirilmesinde mavi boya kullan�lmas� gebelerde �nerilmez. Bunun yerine d���k doz radyoaktif madde kullan�labilece�i belirtilmektedir. Ancak g�n�m�zde gebelerdeki standart yakla��m, koltuk alt� lenf d���mlerinin meme ile ilgili k�sm�n�n temizlendi�i aksiler diseksiyon i�lemidir. Kemotarapiye ise uygun ila�lar se�ilerek gebeli�in 5.ay�ndan itibaren ba�lanabilir.
20.4.2013 - 12488
|