|
Meme kanseri tedavisinde geli�tirilen uygulama ve cerrahi tekniklerin ya�am s�resini uzatt���n� belirten Cerrahi Onkoloji Uzman� Prof. Dr. Fatih Aydo�an, meme kanseri cerrahisinde ba�ar�y� art�ran i�aretleme y�ntemleri hakk�nda bilgi verdi. Kad�nlarda en s�k g�r�len kanser t�r� olan meme kanseri vakalar� son y�llarda d�nyada ve T�rkiye'de �nemli bir art�� g�steriyor. Meme kanserinde tarama programlar�n�n yayg�nla�mas�yla muayeneyle hissedilemeyecek kadar k���k meme t�m�rlerinin erken evrede tespit edilmesini kolayla�t�raca��n� ifade eden Memorial Bah�elievler Hastanesi Meme Sa�l��� Merkezi'nden Cerrahi Onkoloji Uzman� Prof. Dr. Fatih Aydo�an, "Cerrahi a�amas�nda muayene ile hissedilemeyen boyutlardaki meme t�m�rlerinin yerlerinin do�ru olarak bulunmas� ve temiz bir s�n�rla ��kar�lmas� i�in i�aretleme y�ntemleri kullan�lmaktad�r. Bug�ne kadar i�aretlemede en s�k kullan�lan metot, klasik tel y�ntemidir" dedi. KLAS�K Y�NTEM�N DEZAVANTAJLARI NELER? Ameliyat �ncesinde kitlenin i�erisine radyoloji uzmanlar� taraf�ndan k�lavuz tel yerle�tirildi�ini anlatan Prof. Dr. Fatih Aydo�an, �unlar� s�yledi: "Telin bir ucunun d��ar�da kalmas� hasta ve hekimler i�in rahats�zl��a yol a�abilmektedir. Telin giri� yeri her zaman kitlenin tam �st�nden olmayabilmekte bu nedenle ameliyat s�ras�nda daha geni� bir alan ��kar�lmas� gerekmektedir. Telin ��kmamas� ve kaymamas� i�in ameliyat g�n� yerle�tirilmesi gerekmektedir. Sabah erken saatlerde yap�lacak ameliyatlarda bu durum, hastalarda huzursuzlu�a, ameliyat program�nda aksakl�klara yol a�abilmektedir. Kitleyle ��kar�lmas� gereken telin kesilmesi, i�eride tel par�as� kalmas� gibi komplikasyonlar riskleri bulunmaktad�r." "�EK�L BOZUKLU�UNUN �N�NE GE��L�YOR" T�m�r kitlesinin yeri net olarak bilindi�inde ameliyat esnas�nda sadece gereken k�sm�n ��kar�laca��n� belirten Prof. Dr. Aydo�an, "Memede b�y�k hacim kay�plar� ya�anmaz. Ancak yer net olarak bilinmedi�inde tahmini olacak �ekilde daha geni� bir alan ��kar�l�r ve kozmetik a��dan �ok fazla doku kayb� ya�anmaktad�r. Bu da orant�s�zl�k, �ekil bozuklu�u gibi sorunlara yol a�arak hastan�n psikolojisini olumsuz y�nde etkilemekte, ayr�ca ameliyatta g�r�nmeyen �ok k���k t�m�r par�alar� kalabilmektedir. Bu da ikinci ameliyat gereksinimini do�urmaktayd�. Yeni nesil lokalizasyon y�ntemleriyle bu risk y�ksek oranda azalmaktad�r" diye konu�tu. Tel y�nteminin dezavantajlar� nedeniyle bir�ok yeni y�ntemin ara�t�r�ld���na dikkat �eken Prof. Dr. Aydo�an, "Bunlardan bir tanesi ROLL y�ntemidir. �talya'da geli�tirilmi� olan bu y�ntemde �zel bir cihaz kullan�lmakta ve kitlenin i�ine radyoaktif madde konulmaktad�r. Bu y�ntem T�rkiye'de ilk kez 2004 y�l�nda uygulanmaya ba�lam��t�r. Tel y�ntemine g�re olduk�a avantajl� bir y�ntemdir ancak n�kleer madde kullan�ld��� i�in Radyoloji d���nda N�kleer T�p B�l�m� de �al��maya dahil olmaktad�r. Benzer �ekilde RSL y�ntemi de ayn� �ekilde radyoaktif madde kullan�larak uygulanmaktad�r. RSL y�nteminin bir merkezde ba�lat�lmas� i�in bir y�la yak�n bir s�re haz�rl�k ve �zel �nlemler al�nmas� gerekebilmektedir" dedi. MOLL Y�NTEM�NDE N�KLEER TIP B�L�M�'NE GEREK KALMIYOR MOLL y�nteminde manyetik k���k nanopartik�llerin kullan�ld���n� s�yleyen Prof. Dr. Aydo�an, "Par�ac�klar� saptayan �zel bir detekt�r yard�m�yla t�m�r ��kar�l�r. N�kleer T�p B�l�m�'ne ihtiya� bulunmamaktad�r. Dr. Fatih Aydo�an'�n moderat�r� oldu�u bir �al��ma ekibi taraf�ndan tan�mlanan bu y�ntem, uluslararas� bilimsel arenada �nemli bir mecra olan "Clinical Breast Cancer" dergisinde yay�mlanm��t�r. Bu ara�t�rman�n sim�lasyon denemelerinde ROLL y�ntemi ile benzer sonu�lar elde edilmi�tir" dedi. "��ARETLEME AMEL�YATTAN �OK �NCE YAPILAB�L�YOR" Pirin� tanesi kadar manyetik �ekirdeklerin kullan�ld��� Magseed y�ntemi de yine N�kleer T�p B�l�m� gerektirmeyen bir y�ntem oldu�unu ifade eden Aydo�an, "�zel bir detekt�r ses sinyalleriyle �nceden koyulan �ekirdeklerin yerinin tespit ederek ��kar�lmas�n� sa�lamaktad�r. ��aretlemenin ameliyattan �ok �nce (+30 g�n) yap�labilmesi, N�kleer T�p ile ilgili ayr� bir �al��ma gerektirmemesi ve tekni�in radyoaktivite i�ermemesi bu y�ntemin avantajlar� aras�nda say�lmaktad�r" diye konu�tu.� IFOLL Y�NTEM� T�RK�YE'DE GEL��T�R�LD� Kitle i�ine t�bbi te�hislerde kullan�lan bir boya t�r� olan indosiyanin ye�ili enjekte edilerek k�z�l �tesi kamera yard�m�yla kitle ��kar�ld��� IFOLL y�ntemini geli�tiren Prof. Dr. Fatih Aydo�an, y�ntem "Breast Care" dergisinde makale olarak yay�mlanm��t�r. ��kar�lan b�lgenin e� zamanl� olarak g�r�lebilmesi, N�kleer T�p �al��mas� gerektirmemesi ve radyoaktivite i�ermemesi bu y�ntemin avantajlar� aras�ndad�r. Dezavantajlar� ise ameliyathane ���klar�n�n i�lem s�ras�nda azalt�lmas�n� gerektirmesi ve derin yerle�imli lezyonlar�n yeterince g�r�nt�lenememesidir" dedi. B�RDEN FAZLA ODAKLI T�M�RLERDE RADYOFREKANS Y�NTEM� Radyofrekans teknolojisi, son y�llarda meme cerrahisinde kullan�lmaya ba�lad���na da dikkat �eken Prof. Dr. Fatih Aydo�an, "Di�er i�aretleme y�ntemleri ile benzerlik g�sterse de kitleye mesafenin �l��lmesi gibi �nemli bir avantaj� bulunmaktad�r. Bu y�ntemde hem sesli hem g�stergeli sinyallerle t�m�r i�ine yerle�tirilen ve anten i�levi g�ren par�ac�klar�n yeri tespit edilmektedir. �zellikle birden fazla odakl� t�m�rlerin ��kar�lmas�nda b�y�k oranda kolayl�k sa�lamaktad�r" dedi. T�M YEN� Y�NTEMLER S�M�LASYON TEKN��� �LE DENEN�YOR T�m bu y�ntemler kullan�ma girmeden �nce klinik �ncesi �al��malarla test edildi�inin alt�n� �izen Cerrahi Onkoloji Uzman� Prof. Dr. Fatih Aydo�an, "Buna ek olarak sim�lasyon modeli kullan�lmaktad�r. Bu teknikte hindi g��s�n�n i�erisine t�m�r modeli olu�turulur. T�pk� bir meme ameliyat� gibi t�m�r�n yeri kullan�lan y�ntemle i�aretlenerek hindi g��s�n�n i�erisinden ��kar�lmaktad�r. Getirilen bu yeni teknik uygun bulunursa klinik kullan�ma kabul edilmektedir" dedi.
9.1.2020 1 - 42220
|