Meme b�y�tme esteti�inde hangi y�ntemler kullan�l�yor?

Medipol Mega �niversite Hastanesi Plastik ve Rekonstr�ktif Cerrahi B�l�m Ba�kan� Prof. Dr. Naci Karacao�lan, meme b�y�tme esteti�inin tarihi ve g�n�m�zde kullan�lan y�ntemlere ili�kin a��klamalarda bulundu. Prof. Dr. Karacao�lan, ideal meme �ekli ile boyutunun ki�ilere ve k�lt�rlere g�re de�i�ti�ini belirterek "�rne�in, ABD ve Avusturalya'da iri g���sler tercih edilirken, toplumumuzda genellikle do�al ve normal s�n�rlarda be�eniliyor. �deal memenin rakamsal �l��leri vard�r. �rne�in g���s ucunun �ap� 3.8 ila 4.2 cm'dir. Di�er taraftan meme ucu ile meme alt k�vr�m� aras�ndaki mesafe 7 ila 9 cm'dir. �man tahtas�n�n �zerindeki boyun �ukuru ile meme ucu aras�ndaki mesafe ise 18 ila 21 cm'dir. Yine ayn� �ekilde her iki meme ucu aras�ndaki uzakl�k 18 ila 21 cm aras�ndad�r. Her iki meme ucu ve bu �ukurluk aras�nda e�kenar bir ��gen �izilebilir" dedi.

�deal g���s formunun ayn� zamanda boy ve kilo ile ili�kisi oldu�una da de�inen Prof. Dr. Karacao�lan "Meme hacminin y�zde 55'i alt k�s�mda, y�zde 45'i ise �st k�s�mda bulunur. Bunu Paris'teki Louvre M�zesi'ndeki Ven�s heykelinde de g�rebiliriz. �deal meme rakamsal ili�kilerin yan� s�ra ki�inin boyu, kilosu ve g���s kafesinin yap�s�yla �ekline de uyumlu ve dengeli olmal�" diye konu�tu.

�LK KEZ 1895 YILINDA YAPILDI

Prof. Dr. Karacao�lan, meme hacminin k���lmesinin alt�nda bir�ok nedenin olabilece�ine dikkati �ekerek, ��yle devam etti: "Meme k���kl��� geli�imsel veya sonradan olabilir. Kilo kayb�, hamilelik ve emzirme sonras� hacmini kaybeden meme k���lebilir. Memenin k���kl��� �zg�ven kayb�na, ki�inin kendisini k�t� hissetmesine, yetersizlik ve negatif v�cut alg�s�na yol a�abilir. �lk meme b�y�tme i�lemi 1895 y�l�nda v�cudun ba�ka bir yerindeki ya� kitlesinin kanser nedeniyle al�nan memeye nakledilmesiyle yap�ld�. 1954 y�l�na geldi�imizde ise meme kom�ulu�undaki lokal dokularla b�y�tme yap�ld�. 1950-1960 y�llar�nda poli�retan, teflon ve polivinil alkol formaldehit kullanarak, kat� alloplastik protezlerle meme b�y�tme ger�ekle�tirildi. Ancak doku reaksiyonlar�, sertlik, �ekil bozukluklar� nedeniyle kullan�m d��� kald�lar. Daha sonra parafin s�v� silikon gibi yar� kat� materyaller memeye enjekte edilerek b�y�t�lmeye �al���ld�. S�v� silikon ilk kez 1961 y�l�nda kullan�ld�. Ancak s�k tekrarlayan enfeksiyonlar, kronik iltihap, ak�nt�, gran�lom olu�umu ve cilt nekrozlar�na yol a�t�."

PROTEZLER 5 JENERASYON GE��RD�

Modern anlamda ilk meme protezlerinin iki kompanentli olarak 1962 y�l�nda geli�tirildi�ine de�inen Prof. Dr. Karacao�lan, �u bilgileri verdi: Bu protezlerde d�� k�l�f ge�irgen olmayan silikon elastomerle yap�l�p i�erisi de silikon jelle dolduruldu. Bunlar d�z y�zeyli ve damla �eklindeydi. Birinci jenerasyon olarak adland�r�lan bu protezlerin arka k�sm�nda dakron fiksasyon yamalar� bulunurdu. Bu da implant�n memede uygun pozisyonda kalmas� i�in yap�lm��t�. Ancak bu ilk protezlerin fazla sertle�mesi, �ekil bozuklu�u yapmas� ve silikon jelin k�l�f d���na s�zmas� nedeniyle ikinci jenerasyon geli�tirildi. 70'li y�llarda ge�mi�teki komplikasyonlar� �nlemek i�in dakronsuz, daha ince k�l�fl� ve tek g�vde �eklinde yuvarlak olarak ikinci jenerasyon protezler �retildi. ��ine de daha az viskoz silikon kondu. Dokunma hissi daha nat�reldi. Fakat bunlarda da mikroskobik silikon s�z�nt�lar� g�r�ld�. 1980 y�l�nda ���nc� jenerasyon protezler geli�tirildi. Bunlardaki ama� silikonun s�zmas�n� engelleyecek bir k�l�f yapmakt�. Bu ama�la birden �ok tabakal� silikon elastomer bir k�l�f yap�ld�. Silikon daha viskoz hale getirildi. 1992 y�l�nda d�rd�nc� ve be�inci jenerasyon protezler geli�tirildi. �zerleri p�rt�kl� olan bu protezlerde �zellikle silikon jelin viskozitesi art�r�ld�. Silikonun �apraz ba�lar� de�i�tirilerek silikon k�l�f�n formunu koruyacak �ekilde 'form stabil' protezler yap�ld�. K�l�f i�indeki silikon daha s�k� hale getirildi. 2012'den beri de be�inci jenerasyon implantlar kullan�l�yor.

35 YA� �ST� MUTLAKA MAMOGRAF� �EKT�RMEL�

Prof. Dr. Karacao�lan, meme esteti�inde as�l �nemli olan�n hastan�n iste�i oldu�una i�aret ederek, operasyon �ncesine ili�kin �u ifadeleri kulland�: Hastan�n �ncesinde do�al m� yoksa abart�l� m� istedi�i, �ekli ve hacmi konusunda ne talep etti�i ��renilmeli. 35 ya� �st� ve risk grubu olanlara �ncesinde mamografi �ekilmeli. Ki�i ameliyat �ncesi muayene edilmeli boyu, kilosu ve mevcut �l��s� de�erlendirilmeli. G���s kafesi ve omurgada �ekil bozuklu�u var m� bak�lmal�. Meme asimetrisi, �ekli, ucun lokalizasyonu, alt k�vr�m� ve bunun meme ucuyla olan ili�kisi not edilmeli. Meme cildinin kalitesi, s�k�l��� ve meme dokusuyla ili�kisi de�erlendirilmeli. Memenin i� ve d�� kenarlar� aras�ndaki mesafe �l��lerek taban geni�li�i belirlenmeli. Bu se�ece�imiz protezin taban geni�li�i ve buna paralel olarak kullanaca��m�z protezin hacmini belirlemememize yard�mc� olur. Ameliyat �ncesi planlamada �� boyutlu de�erlendirme de yap�labilir. Biz bunu klini�imizde yap�yoruz ve do�ruluk oran� y�zde 90'larda. Bu de�erlendirmeler sonucunda kullanaca��m�z protezin d�z, p�rt�kl�, damla, oval, silikon ya da serum dolu protez mi olaca��na karar veriyoruz. Bu de�erlendirmelerin sonucunda ne kadar hacimde bir protez kullanaca��m�z� da belirlemi� oluyoruz.

B�R BA�KA SE�ENEK YA� ENJEKS�YONU

G�n�m�zde protez yerine ya� enjeksiyonlar�n�n da kullan�ld���n� belirten Prof. Dr. Karacao�lan, �u de�erlendirmede bulundu: "G�n�m�zde meme b�y�tmenin ideal yolu protez kullanmakt�r. Ancak ya� enjeksiyonlar�yla da meme b�y�tme yap�labilir. Fakat meme k���kl���nden �ikayet edenlerin b�y�k bir �o�unlu�u zaten zay�f ve yeterince ya� fazlas� olmayan ki�ilerdir. Di�er taraftan ya� enjeksiyonuyla memenin b�y�t�lmesi i�in birden fazla ameliyata gerek duyuluyor. Ancak ya� enjeksiyonlar�n�, protezle meme b�y�tme i�lemine yard�mc� ve destekleyici ama�l� kullanmay� tercih ediyoruz. Buradaki ama� protezle elde edilen g�zel ancak k�smen yapay g�r�n�m� yok ederek daha do�al bir �ekli sa�lamakt�r.

Bu i�lemin s�resi ortalama 45 dakikad�r. Bariz bir izin kalmas� s�z konusu de�ildir. Yaln�zca protezin yerle�tirilmesi i�in a��lan giri� noktas�nda ufak bir iz olur, bu da anatomik hatlarda g�r�nmeyecek �ekilde gizlenir. �deal �l��lerde bir do�al meme her zaman protezli bir g�r�nt�den daha estetik ve g�zeldir. Ancak ideal �l��lerde bir meme yoksa bu ama�la en iyi ��z�m uygun meme protezi kullanmakt�r. Protez koltuk alt�, meme alt k�vr�m�, meme ucu ve g�bekten yerle�tirilebilir. Ameliyat �ncesi muayenede protezin kas alt�na m� yoksa �st�ne mi konulaca��na karar verilir. �rne�in protezi yeterince kapatacak miktarda meme dokusu yoksa kas alt�na koyar�z. Silikon protezler hangi alana yerle�tirilirse yerle�tirilsin emzirmeye engel bir durum te�kil etmez."

24.6.2020 - 46227