"Karpal T�nel Sendromuna" Dikkat!

Elde sinir s�k��mas� olarak bilinen "Karpal T�nel Sendromu " �zellikle geceleri artan a�r� ve uyu�ma hissi ile uyku d�zenini alt�st eden bir hastal�kt�r. Eskiden sadece kad�nlarda g�r�len bu hastal�k �ama��rc� hastal��� olarak da bilinirdi. Bilgisayarlar�n yo�un olarak kullan�ld��� �a��m�zda bu sendrom hem erkek hem de kad�nlarda g�r�lmektetir.

Karpal T�nel Sendromu nedir?


Karpal T�nel Sendromu, ba�parmak dahil elin ilk �� parma��n� tutan, ilerleyici �zellikte, a�r� ve uyu�ma belirtileri g�steren bir tuzak n�ropatisidir. Genellikle median, yani koldaki en kal�n sinirin, bilek d�zeyinde s�k��mas� veya bask� alt�nda kalmas�yla ortaya ��kar. Median sinir, ba�parma��n i� taraf y�zeysel duyusu ile i�aret, orta ve y�z�k parma��n�n duyusunu ta��r. Bu sinirin bile�imizde karpal t�nel olarak bilenen k���k bir kanaldan ge�erek da��ld���n� belirten N�roloji Uzman� Dr. Mehmet Yavuz hastal���n da bu kanal�n ismiyle an�ld���n� vurgulad�.

Hangi meslek gruplar� risk alt�nda

Bilekteki sinir s�k��mas�yla karakterize edilen Karpal T�nel Sendromu, masa ba�� i�i yapan ki�ilerde s�kl�kla g�r�lmektedir. Ayr�ca el i�i ve �ok s�k temizlik yapan, yer ve duvar silen, �ama��r s�kan ve hamur yo�uran kad�nlarda da bu sendroma rastlanmaktad�r. N�roloj Dr. Mehmet Yavuz el bile�inin �ok zorlamas� ve median siniri �evreleyen k�l�f�n sertle�erek siniri s�k��t�rmas�yla ortaya ��kan bu rahats�zl���n ilk �� parmakta elektrik �arpmas�, elde g��s�zl�k, bilekten dirse�e kadar uzanan b�lgede a�r� ve uyu�ma �eklinde belirtileri oldu�unun alt�n� �izdi. Geceleri artan bu a�r�n�n ki�iyi uykusundan uyand�racak derecede olabilece�ini s�zlerine ekledi.

Genellikle 30 – 50 ya� aras� kad�nlarda daha s�k g�r�len Karpal T�nel Sendromu, marangozlar, f�r�ayla boya ve resim yapanlar, tenis�iler, s�k s�k bula��k y�kayanlar ve �of�rler gibi s�rekli kol ve bile�ini hareket ettiren ki�ilerde g�r�lebilir. Erkeklerde KTS' nin en s�k rastland��� meslek grubunun kasapl�k oldu�unu belirten Dr. Yavuz, bu rahats�zl���n kad�nlarda hamilelik s�ras�nda ge�ici olarak ve hipotiroidi olanlarda da g�r�lebilece�ine dikkat �ekti. Karpal T�nel Sendromu'nun meydana gelmesinde romotoid artirit, damar anomalileri, tendinitis, �i�manl�k, periferik sinir t�m�rleri veya kistleri gibi baz� hastal�klar�n da etkili oldu�unu belirten Dr. Yavuz, ileri ya�larda dejeneratif eklem hastal���na ba�l� olarak benzer �ikayetlerin ortaya ��kabilece�ini vurgulad�. S�k alkol t�ketimi olanlar, damar hastal�klar� ya�ayanlar ve �eker hastalar� da risk grubunda yer al�yor. 

Karpal T�nel Sendromu'nun Nedenleri Nelerdir?


S�rekli el bile�inin zorlanmas�, romatolojik hastal�klar, travmalar, endokrin hastal�klar, diyabet gibi metabolik hastal�klar, bir bant �eklinde median sinirin �zerini �rten karpal ba�lar �zerinde skar, yani yara dokusu olu�turarak bu ba�lar�n kal�nla�mas�na neden olur. Kal�nla�an bu dokunun median sinir �zerine bask� yapt���n� s�yleyen Dr. Yavuz bunun sonucunda sinirin giderek incelip, duyu iletim �zelli�ini kaybetti�ini ve sinir dokusunun �l�m�ne yol a�t���n� vurgulad�. Parmaklar ve ellerde ortaya ��kan g��s�zl�k ge� kal�nd���nda sinirlerde kal�c� hasara neden olabilir. 

Hastal���n Te�hisi ��in EMG Testi Gerekiyor!


Te�histe hasta �ikayetlerinin kolayl�k sa�lad���n� belirten Dr. Yavuz, giderek artan ilk �� parma��n yar�s�nda uyu�ukluk, ellerini sallamak suretiyle ge�en gece a�r�lar�, ba�parma�a ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda g��s�zl�k, el ve kollarda uyu�ukluk, a�r�, kuvvet kayb� ve el bile�inde karpal ba��n bulundu�u yere refleks �ekici ile vuruldu�unda, el parmaklar�nda elektrik �arpma hissinin KTS te�hisinde yeterli oldu�unu vurgulad�. KTS'den ��phe edildi�inde hastadan mutlaka % 90'�n �zerinde kesin tan� konulabilen EMG testi istenir. Bazen hastal���n ba�lang�� d�neminde, hastalar �iddetli a�r�dan �ikayet�i olsalar bile EMG testi normal ��kabilir. Do�ru te�his i�in hastal���n ba�lang�c�ndan itibaren en az 20 g�n ila 6 ayl�k bir s�re ge�mesi gerekir.

Karpal T�nel Sendromu'nun Tedavisi


Bu rahats�zl���n tedavisinde siniri s�k��t�ran bas�n�n kald�r�lmas�n�n esas hedef oldu�unu belirten N�roloj Dr. Yavuz, bunun da daha �ok cerrahi olarak ger�ekle�tirildi�ini vurgulad�. 

Konservatif Tedavi: KTS' de orta veya hafif derecede a�r� ve uyu�ukluk varsa konservatif tedavi denenebilir. Geceleri elin y�ksek bir yere konulmas�n�n yan� s�ra analjezik etkili antienflamatuar ve B kompleks vitaminleri verilir. El ve koldaki a�r� nedeni ile el bile�ini s�k�ca saran ki�iler fark�nda olmadan sinire daha �ok bas� yaparak hastal���n daha h�zla ilerlemesine, k�sa s�rede adale erimesine ve gece a�r�lar�n�n artmas�na neden olur. Orta derecede rahats�z olanlarda a�r�n�n ge�mesini sa�layan lokal steroid uygulanabilir. Ancak sinir �zerindeki bas� devam etti�inden sinir hasar� artar ve tedavi yan�lt�c� olabilir. 

Cerrahi Tedavi: ï¿½la� tedavisi ile �ikayetleri ge�meyen hastalar, rahats�zl�k ilerlemeden cerrahi tedaviye al�nmal�d�r. Sinir �zerindeki bas� ortadan kalkt���nda n�ral fonksiyonda h�zla iyile�me g�r�lecektir. Lokal anesteziyle uyu�turulan elin orta hatt�nda el k�vr�m �izgileri aras�na yap�lan 1–1,5 cm'lik kesiyle median sinirin �zerindeki karpal ba� kesilerek sinir serbestle�tirilir. Klasik ameliyatta kesi boyutu artarken ameliyat mikroskobu veya endoskopik y�ntemle yap�lan i�lemlerde kesi boyutu ve a�r� seviyesi azalacakt�r. Ayn� zamanda diki�siz olan bu y�ntemde cilt estetik a��dan da kusursuz g�r�n�r ve hasta ayn� g�n evine g�nderilir.

8.9.2015 1 - 18729