|
Bacaklara sar�lan man�onlarla kalp ritmi ile senkronize �ekilde y�ksek bas�n�l� hava verilen ''Enhanced External Counter Pulsation (EECP)'' y�ntemi, k�lcal damarlar� kuvvetlendirerek kalp kas�n�n daha iyi beslenmesini sa�l�yor.
By-bass ya da balon tedavisi yap�lamayacak kalp hastalar�na ve kalp nakline uygun olmayan hastalara umut ����� olan y�ntem, diyabet, solunum ya da b�brek yetersizli�i gibi e�lik eden sa�l�k sorunlar� bulunan hastalarda ba�ar� ile uygulan�yor.
G�nde birer saatten toplam 35 seans uygulanan y�ntem, tamamen ayaktan tedavi esas�na dayan�yor. Seans� tamamland�ktan hemen sonra g�nl�k ya�am�na d�nebilen hastan�n, seanslar� tamamland���nda ya�am kalitesi art�yor, anjin ataklar�n�n g�r�lme s�kl��� azal�yor, daha az ila� gereksinimi duyuyor, sosyal ve i� ya�am�na d�nebiliyor.
Medicana Intarnational Ankara Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dal� hekimlerinden Do�. Dr. Erdem Diker, EECP y�nteminin, bacaklara tansiyon aletinin man�onlar� gibi h�zla hava dolan ve bo�alan hava torbalar�n�n sar�larak, kalp ritmi ile senkronize �ekilde bu torbalar�n y�ksek bas�n�l� hava ile dolup bo�almas� esas�na dayand���n� s�yledi.
Y�ntemin, koroner arter hastal�klar�nda ve kalp yetmezli�i tedavisinde kullan�lan bir tedavi oldu�unu anlatan Diker, ''Y�ntem, by–pass veya balon tedavisi g�rm�� ancak tekrar damar t�kanmas� geli�mi� hastalarda, b�t�n ila�lar�n� ald��� halde veya giri�imsel tedaviler yap�ld��� halde g���s a�r�s� veya nefes darl��� devam eden hastalarda ba�ar� ile uygulan�yor'' dedi.
Y�ntemin g���s a�r�s� �ik�yeti olan ancak ila�lara ya da ba�ka bir tedaviye cevap vermeyen, yap�lacak ba�ka bir tedavi se�ene�i bulunmayan kalp hastalarda da etkili oldu�unu belirten Diker, EECP'nin kalp yetmezli�i hastalar�na uyguland���nda olumlu etki yapt���n� s�yledi.
Diker, kalp yetmezli�inin, tamamen d�zeltilmesinin m�mk�n olmad���n�, tedavi protokol�nde ancak �ik�yetleri azaltacak, bir miktarda da hayat� uzatacak ila�lar�n bulundu�unu ifade ederek, bu durumda ila� d��� tedavi metotlar�n�n devreye girdi�ini dile getirdi. Bu tip hastalar�n kalbine pil yerle�tirildi�ini, bundan da fayda sa�lanamad���nda ya da hastan�n pil tedavisine uygun olmamas� halinde kalp naklinin s�z konusu oldu�unu ifade eden Diker, ''E�er, hasta bu m�dahaleye de uygun de�ilse EECP deneniyor'' diye konu�tu.
Diker, EECP y�nteminin, her kalp yetmezli�i tan�s� konulan hasta i�in uygun bir tedavi se�ene�i olmad���n� vurgulayarak, tedaviden ancak se�ilmi� hastalar�n yararlanabildi�ini s�yledi.
EECP tedavisinden sonra hastalar�n ya�am kalitelerinin artt���n� belirten Diker'in verdi�i bilgiye g�re, hastalar tedavi sonras�nda a��rl�k ta��yabiliyor, g���s a�r�s� ataklar�n�n g�r�lme s�kl��� azal�yor, daha az ila� gereksinimi duyuyor, sosyal ve i� ya�am�na d�nebiliyor, kendilerine g�ven kazan�yor ve egzersiz yapabilir hale gelebiliyor.
Tedavi esnas�nda k�lcal damarlar kuvvetlendirildi�inden kalp kas�n�n daha iyi beslenmesi sa�lan�yor. Bilimsel �al��malar esas al�nd���nda ba�ar� oran� y�zde 80'lerin �zerine ��k�yor. EECP tedavisi hastalar�n�n 5 y�l i�erisinde tekrar �ik�yet etme oran� da d���yor.
Ortalama 5 hafta s�ren tedavide, kalp damarlar�n�n kolleteral dola��m�n�n art�r�lmas� ama�lanan y�ntem, mevcut tedavi y�ntemlerinden faydalanamayan hastalar i�in umut ����� oluyor.
�rne�in, baz� kalp damar hastalar�n�n damarlar�, balon ve stenle a��labiliyor, kalp damarlar�n� k�pr�lemek i�in by-pass yap�labiliyor ve bunlar ila� tedavisi ile destekleniyor. �la�lar, kalbin oksijen t�ketimini azalt�yor, kalbin beslenme d�zeyini y�kseltiyor, dolay�s�yla g���s a�r�s� �ik�yetini ortadan kald�rmaya �al���yor.
Ki�inin kalp damarlar�nda hastal�k ve g���s a�r�s� �ik�yeti bulunmas� halinde mevcut y�ntemlerden bir tanesiyle tedavi g�rebiliyor. Bu tedavi metotlar� tek tek ya da birlikte de uygulanabiliyor. Ancak, kimi zaman �yle bir noktaya geliniyor ki hastan�n, teknik olarak art�k herhangi bir damar�na balon ya da stent yap�lam�yor. Bir daha by-pass yap�lmas� m�mk�n olmuyor ya da damar yap�s� itibariyle zaten by-passa hi�bir zaman uygun olam�yor. Maksimum dozda ila� veriliyor, ancak buna ra�men kalp damarlar�ndaki darl��a ba�l� g���s a�r�lar� devam edebiliyor. Hastaya, hi�bir m�dahale yap�lam�yor. Hi�bir modern tedaviyle cevap al�namad���nda EECP denilen tedavi y�ntemi uygulanabiliyor.
Y�ntem, tamamen ayaktan tedavi esas�na dayan�yor. Bir hasta i�in toplam 35 seans uygulan�yor. Her seans yakla��k bir saat s�r�yor.
Uygulama �ncesinde, mutlaka hastadan ''tedavi i�in bir sak�nca yoktur'' raporunu belgelemesi gerekiyor. Raporda, ki�inin y�ksek tansiyonunun bulunmamas�, ayak damarlar�nda damar t�kan�kl��� olmamas�, son d�nem (terminal) kalp yetmezli�inin olmamas� �art ko�uluyor. Hasta, bu a�amadan sonra bir programa al�n�yor ve r�ntgen masas�na benzeyen ancak �ok daha konforlu bir masaya yat�r�l�yor.
Hastan�n bacaklar�na ve kal�as�na i�ine h�zla y�ksek havan�n girip ��kt��� �zel plastik torbalarla (man�onlar) sar�l�yor. Hastan�n kol ve bacaklar�na sar�lan man�onlar, kalp at�m� ile senkronize olacak 200 milimetre civa bas�nc�na kadar �i�iyor ve iniyor. Kalbin kas�lma an�nda, kan v�cutta rahat�a ilerlesin diye torbalar bo�al�yor, kalbin gev�eme an�nda ise �i�iyor. B�ylece, man�onlar�n �i�mesi ile kan kalbe h�zla g�nderiliyor.
Her ya� grubuna uygulanabilen y�ntem, ilk seansta hastalarda biraz huzursuzlu�a yol a�abiliyor. Hasta al��t�ktan sonra �o�unlukla hastalar seans s�resince uyuyor. Uygulama, birbirine takip eden 35 g�n devam ediyor. Tedavi sonras�nda hasta, g�nl�k ya�ant�s�na devam edebiliyor. Seanslar tamamland���nda, tedaviden objektif fayda elde ediliyor.
Tedavi ilk uygulanmaya ba�land���nda bilimsel olarak fayda sa�lad��� ispatlanmad���ndan T�rkiye'de Sosyal G�venlik Kurumu'nun geri �deme listesinde yer almazken, art�k bilimsel olarak ispatlanan y�ntemin ilerleyen g�nlerde geri �deme kapsam�na al�nmas� bekleniyor. Y�ntem ilk kez Ankara’da, Medicana Ankara International Hastanesinde uygulanmaya ba�lanacak.
Y�ntem, 1995 y�l�nda FDA (Food&Drug Administration) Amerikan G�da ve �la� �daresi taraf�ndan onaylanmas�ndan sonra Amerika'da yayg�n olarak uygulan�yor. EECP, g�n�m�zde Amerika'da bini a�k�n �niversite veya �zel hastanede rutin klinik kullan�mda bulunuyor ve bir�ok Avrupa �lkesinde uygulan�yor.
31.3.2011 - 6173
|