Kalp ritim bozukluklar�nda kateter ablasyon tedavisi m�mk�n!

Her �arp�nt�n�n kalp hastal���n�n g�stergesi olmad���n� belirten T�rkiye �� Bankas� i�tiraki Bay�nd�r S���t�z� Hastanesi Kardiyoloji B�l�m Ba�kan� Prof. Dr. Erdem Diker "Kalp ritim bozuklu�u do�u�tan gelebilece�i gibi sonradan da olu�abilir. Kalp �arp�nt�s�n�n farkl� sebepleri olabildi�inden hastalar�n bir an �nce �arp�nt�ya neden olan sebebi bulmalar� gerekir. Baz� kalp �arp�nt�s� durumlar�nda ani �l�mler, kalp yetmezli�i veya beyne p�ht� atmas� sonucunda fel� kalma riski ortaya ��kabiliyor" dedi.

Kalp �arp�nt�s�, kan bas�nc� y�ksekli�inin, korku, endi�e, stres durumlar�n�n, a��r� kafein ya da alkol al�m�n�n sonucu olabildi�i gibi kalp ritim bozuklu�unun (aritmi) belirtisi olarak da ortaya ��kabiliyor. S�k�a olan ve g�ndelik ya�am� etkileyen �arp�nt�lar�n ise bir hekim taraf�ndan mutlaka de�erlendirilmesi gerekiyor.

Kalp �arp�nt�lar�n�n farkl� farkl� de�erlendirildi�ini belirten T�rkiye �� Bankas� i�tiraki Bay�nd�r S���t�z� Hastanesi Kardiyoloji B�l�m Ba�kan� Prof. Dr. Erdem Diker, "Toplumda en �ok g�r�len �arp�nt� �ekli normal at�mlar aras�na giren fazladan at�mlar, tekleme veya arada kalbin duracak gibi olmas� �eklinde bir hisse neden olur. Ekstrasistol ad� verilen bu durumda kalp vurular� normal h�zda ve d�zenlidir. Ancak bir araya giren fazla bir at�m, bahsedilen hisse neden olur" dedi.

KALP �ARPINTISININ NEDENLER� NELERD�R?

�arp�nt� yak�nmas� her zaman kalp hastal���n�n g�stergesi de�ildir diyen Prof. Dr. Erdem Diker, "Kan bas�nc� y�kseldi�inde, korku, endi�e, stres durumlar�nda, �ok �ay kahve i�imini takiben veya alkol al�m�n� takiben �arp�nt� yak�nmas� olabilir. Kans�zl�k (anemi), gebelik, tiroid bezinin fazla �al��t��� durumlar�nda da kalp problemi olmadan da �arp�nt� yak�nmas� g�r�lebilir. Her insan arada �arp�nt� hissedebilir. Ancak s�k olan, g�ndelik ya�am� etkileyen �arp�nt�lar�n bir hekim taraf�ndan de�erlendirilmesi gerekir. Burada ama� �arp�nt� yak�nmas�n�n kalp hastal��� ile ili�kili olup olmad���n� bulmak ve tedavisini yapmakt�r. Kalp at�mlar�n�n normalden h�zl� olmas� ve bu s�rada hastan�n �arp�nt� hissetmesinin ta�ikardi olarak a��klan�r. Kalbin normal ritminin h�zlanmas� sonucu olu�abilece�i gibi daha ciddi ritim bozukluklar� sonucunda da olu�abilir. Ta�ikardi durumunun bir uzman taraf�ndan de�erlendirilmesi ve tedavinin planlanmas� gerekir" diye belirtti.

KALP �ARPINTISI HANG� KALP HASTALIKLARININ G�STERGES� OLAB�L�R?

�arp�nt� yak�nmas� olu�turan baz� ritim bozukluklar� do�u�tan gelen bir zemin �zerinde ortaya ��kabilir diyen Diker, "Do�u�tan bir zeminin olmas� demek do�ar do�maz ritim bozuklu�unun g�r�lmesi demek de�ildir. Zemin varsa ba�ka fakt�rlerin de etkisi ile ilerleyen ya�larda, hatta ileri ya�larda ritim bozuklu�u ortaya ��kabilir. Di�er taraftan do�u�tan bir zemin olmasa bile altta yatan kalp hastal���na ba�l� da ritim bozukluklar� olabilir. �rne�in, kalp yetmezli�inde, kalp krizi sonras� hasar g�ren kalpte ritim bozukluklar� g�r�lebilir. �zellikle bu zeminde g�r�len ventrik�ler aritmiler hayati tehlike olu�turabilir. Uygun �ekilde ila�, pil veya ablasyon y�ntemi ile tedavi edilmesi gerekir. Toplumda s�k g�r�len bir di�er ritim bozuklu�u ise atriyal fibrilasyondur. Kalbin �st taraf� (kulak��k) k�kenli ritim bozuklu�unda �arp�nt� s�k g�r�len bir yak�nma olmakla beraber esas tehlike kalpten kaynaklanan p�ht�lar�n beyne atmas� sonucu olu�an fel�lerdir. Bu risk a��s�ndan hastan�n mutlaka bir uzman taraf�ndan de�erlendirilip, ila� veya giri�imsel tedavilerin (atriyal fibrilasyon ablasyonu, sol atriyal appendiks kapatma gibi) planlanmas� gerekir" dedi.

KALP R�T�M BOZUKLU�UNUN NEDENLER� NELERD�R?

Kalp hastal��� ile ilgili olan �arp�nt�lar�n ritim bozuklu�u oldu�unu belirten Prof. Dr. Erdem Diker, "Dakikada 60-100 aras�nda d�zenli �al��an bir organ olan kalbin ahenginin bozulmas� sonucunda ritim bozuklu�u ortaya ��kar. Bunlar kalbin elektriksel sistemindeki bozukluklar sonucu olu�an �arp�nt�lard�r" dedi.

Kalp ritim bozuklar�n�n do�u�tan gelebilece�i gibi sonradan da ortaya ��kt���n� belirten Diker, "Do�u�tan olan kalp ritim bozukluklar�n�n bir k�sm� ilerleyen ya�larda yak�nma olu�turur. Yani do�u�tan gelen bir zemin vard�r ama ritim bozuklu�unun ortaya ��kmas� 20'li, 30'lu, hatta daha ilerleyen ya�larda olabilir. Sonradan olu�an, do�u�tan zemini olmayan ritim bozukluklar� ise �o�unlukla kalp krizi, kalp yetmezli�i yap�sal kalp hastal��� zemininde geli�ir. Bazen de ritim bozuklu�unun do�u�tan gelen zeminde ya da sonradan olan kalp hastal��� ile ili�kili oldu�u ay�rt edilemeyebilir. Sonu�ta nas�l olursa olsun, ritim bozuklu�u t�r�n�n ad�n�n koyulmas�, riskinin belirlenmesi ve tedavi edilmesi gerekir" diyerek uyar�larda bulundu.

KALP R�T�M BOZUKLU�U BEL�RT�LER�

Kalp ritim bozuklu�unun en s�k belirtileri �arp�nt� ve bay�lmad�r diyen Diker, "�arp�nt�, kalbin h�zl� atmas�, arada teklemesi veya d�zensiz at��lar �eklinde kendini g�sterir. Bay�lmalar ise �o�unlukla kalp h�z�n�n �ok d��t��� durumlarda g�r�len bilin� kay�plar�d�r. Bazen hi� �ikayet yokken �ekilen bir kalp grafisinde (EKG) ritim bozuklu�u tespit edilebilir."

KALP R�T�M BOZUKLU�U NELERE YOL A�AR?

Kalp ritim bozuklu�u sonucunda en s�k g�r�len �ikayetler aras�nda hayat kalitesini bozan ve hastada yo�un endi�eye yol a�an �arp�nt� ve bay�lma ortaya yer al�yor. Bazen bu yak�nmalar ani �l�mler veya kalp yetmezli�i ile sonu�lanabiliyor. Baz� �zel ritim bozukluklar�nda (atriyal fibrilasyon gibi) beyne p�ht� atmas� sonucu fel� kalma riski ortaya ��kabiliyor.

R�T�M BOZUKLU�UNUN TANISI

Ataklar �eklinde gelen ritim bozukluklar� herhangi bir muayene esnas�nda tan�nmad���n� belirten Diker, "Hastalar muayeneye geldi�inde �arp�nt� yak�nmas� olmad���ndan muaneyi yapan hekim bir �ey bulamaz. Kalp ritim bozukluklar�nda bir tak�m tan� ara�lar� kullan�larak hastaya �zel bir cihaz ba�lan�r. K�saca holter denilen bu y�ntemde, hastaya ba�lanan �zel bir cihaz ile 24-48 saat s�reyle kalp at�mlar� kaydedilir. Bu s�re� i�erisinde �arp�nt� olmayan ki�ilere 1-2 haftaya kay�t yapabilen cihazlar verilerek tan� konmaya �al���r. Yine de karar verilemez ise o zaman tan� ve tedavinin ayn� zamanda yap�ld��� giri�imsel i�lem olan elektrofizyolojik �al��ma (EPS)'ye gerek duyulur" dedi.

KALP R�T�M BOZUKLU�UNUN TEDAV�S�

Kalp ritim bozuklu�u tedavisinde bir�ok durumunda ila� tedavisinin yeterli oldu�unu belirten Prof. Dr. Erdem Diker, "�la� kullanmak istemeyen veya ila� tedavisinin etkisiz oldu�u durumlarda ablasyon, pil gibi i�lemler ile tedavileri ger�ekle�tirilir. Ablasyon i�leminde kateter denilen plastik kapl�, ince, yumu�ak teller arac�l��� ile kalp i�inde ritim bozuklu�undan sorumlu odak veya odaklar radyo dalgalar� ile tahrip edilir. Tahrip edilen odak birka� milimetredir ve ritim bozuklu�undan sorumludur. Bu i�lem kalp i�inde birka� milimetre b�y�kl���nde bir oda��n aranmas�n� da i�erdi�inden on dakika ile bir saat aras�nda s�rebilir. Hasta standart ablasyon i�lemi esnas�nda a�r� hissetmez. ��nk� �o�unlukla kalp i�inde ablasyon yap�lan b�lgelerde a�r� sinirleri yoktur. Elektrofizyolojik �al��ma temelde a�r�s�z bir i�lemdir. Sadece damar giri�i yap�lan kas�k b�lgesine yerel a�r� kesici uygulan�r ve burada damar yolu a��lmas� esnas�nda biraz rahats�zl�k olabilir. Standart ablasyon i�lemi de elektrofizyolojik �al��man�n devam�nda yap�lan temelde a�r�s�z bir i�lemdir. Nadiren baz� �zel b�lgelere ablasyon yap�l�rken saniyeler s�ren a�r� olabilir. �ki i�lemde de hastan�n konforunu sa�lamak i�in hafif sakinle�tiriciler uygulanabilir" dedi.

ABLASYON K�MLERE UYGULANIR?

Hastalar�n ablasyon tedavisine ihtiyac� olup olmad���n� hekimlere dan��mas� gerekti�ini belirten Diker, "E�er �arp�nt� yak�nman�z varsa, yak�nman�z�n nedeni konusunda tan� konulamam�� ise, ila� tedavisinden yarar g�rmediyseniz ya da ila� kullanmak istemiyorsan�z hekiminize dan��arak g�venle elektrofizyolojik �al��ma ve ablasyon i�lemi yapt�rabilirsiniz. Ablasyon sonras� �o�unlukla tam tedavi sa�lan�r ve ila� tedavisi gerekmez. Ancak baz� a��r ritim bozukluklar�nda ablasyon sonras� destekleyici ila� tedavisine devam etmek gerekebilir" dedi.

29.9.2020 - 48288