Kalp Hastal�klar�nda Tedavi Y�ntemleri Nelerdir?

Ac�badem Kad�k�y Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi B�l�m�’nden Do�. Dr. Hasan Karabulut, kalbin �al��mas�n� etkileyen en �nemli kalp damar hastal�klar�n�n koroner hastal�klar, kalp kapa�� hastal�klar�, b�y�k damar anevrizmalar� ve konjenital kalp rahats�zl�klar� oldu�unu s�yl�yor. 

 

Koroner Arter Hastal�klar�

 

T�m d�nyada oldu�u gibi �lkemizde de g�r�lme s�kl��� a��s�ndan ilk s�rada yer al�yor. 

 

Nas�l Olu�uyor?

Normalde kalbin �� damar sistemi bulunuyor. Bu damar sistemlerinin i� y�zeyleri y�llar i�inde y�ksek kolesterol, y�ksek kan bas�nc� ya da sigaradan dolay� zarar g�r�yor ve de�i�ik derecede darl�klar meydana geliyor.

Darl�k derecelerinin y�zde 70’in �zerine ��kmas�yla g���s a�r�s�, nefes darl���, �arp�nt�, �ene a�r�s� �eklinde belirtiler ortaya ��k�yor. Bunlarla birlikte �n tan� i�in efor testi ya da ekokardiyografi gibi te�his y�ntemlerinin uyguland��� bu hastal��a, koroner anjiyografiyle kesin tan� konuluyor ve tedavi se�ene�i belirleniyor.

 

Tedavi Y�ntemleri

Koroner arter hastal��� tan�s� konan hastalar i�in 3 tedavi y�ntemi kullan�l�yor;

1. ï¿½la� tedavisi: Koroner damar sisteminde kalp krizi riski do�uracak kadar ciddi bir darl�k bulunmayan ya da damar yap�s� �ok k�t� olup ameliyata elveri�li olmayan hastalarda t�bbi tedaviler uygulan�yor. Bu tedavi grubu i�inde aspirin bulunuyor, ayr�ca hastan�n tansiyon ve kolesterol ila�lar� d�zenleniyor.

 

2. Koroner anjiyoplasti ve stent uygulamalar�: Kalp damarlar�ndaki darl�klar�n cerrahi olmayan bir yol ile a��lmas� (balonla damar a��lmas�) i�lemine koroner anjiyoplasti ad� veriliyor. Kas�k atardamar�ndan girilerek, k�lavuz tel arac�l���yla darl���n oldu�u b�lgeye kayd�r�lan ve d��ar�dan bas�n�la �i�irilen balonun yard�m�yla t�kal� damar a��l�yor. Baz� durumlarda ise, bu balon �zerine �nceden yerle�tirilmi� bir metal kafes (stent) damar i�inde kal�c� olarak b�rak�larak, damar�n yeniden daralma ihtimali azalt�l�yor.

 

3. Bypass cerrahisi: T�kal� olan damar�n sa�l�kl� bir damarla de�i�tirilmesine bypass deniyor. Bypass yapmak i�in kullan�lacak olan damar (greft); g���s, kol ya da bacaktan al�narak t�kal� koroner artere ba�lan�yor.

 

Kalp Kapa�� Hastal�klar�

 

Bu hastal�klar do�umsal nedenlere ba�l� olabilece�i gibi, �ocuklukta ge�irilen romatizmal hastal�klara, ya�l�l��a ba�l� kire�lenmeye, �e�itli enfeksiyonlara, kapa��n dejenerasyonuna ba�l� olarak da g�r�lebiliyor.

Ge�mi� y�llarda romatizmal kalp hastal�klar�na ba�l� kalp kapak���� hastal��� ilk s�rada g�r�l�rken, ate�li romatizma i�in etkili antibiyotik kullan�m�n�n artmas� sayesinde bu nedene ba�l� kalp kapa�� hastal��� art�k daha az g�r�l�yor. 

 

Koroner arter hastal��� olan hastalarda bu rahats�zl��a ek olarak, mitral kapa�� besleyen damarlar�n yeterince kan alamamas� sonucu bu kapaklarda da yetersizlik olu�abiliyor. Genellikle koroner bypass ameliyat�yla beraber kapaklara da m�dahale etmek gerekiyor.

�kinci olarak g�r�len dejeneratif kapak hastal�klar� ise, ya�lanmayla birlikte fonksiyonlar�n bozulmas�yla meydana geliyor. Ba�layan bu dejenerasyona ba�l� olarak da yetersizlik veya kapak darl�klar� olu�uyor. Dejeneratif kapak rahats�zl���nda bu kapa��n tamiri, birinci tedavi se�ene�i oluyor.

Ancak kapak rahats�zl�klar� genelde ya�l� ki�ilerde meydana geldi�i i�in bu hastalara ‘bioprotez’ ad� verilen yapay kalp kapaklar� tak�l�yor. Ayn� zamanda mekanik kapaklar da tercih edilebiliyor. Aort darl�klar�nda ileri ya�ta oldu�u i�in a��k ameliyat yap�lamayan hastalarda TAV� denilen kas�k arterinden girilerek kapak tak�labiliyor.

 

Aort Anevrizmas�

 

Aort atardamar�n�n duvar yap�s�nda meydana gelen bozulma sonucu, bu atardamar �ap�n�n normalin iki kat�na y�kselmesine aort anevrizmas� ad� veriliyor. Yani aort atardamar�n�n balonla�mas� anlam�na geliyor. Balonla�ma, �� k�sma ayr�lan aort atardamar�n�n hangi b�l�m�nde olduysa o b�l�m�n ad�n� al�yor. 

 

Aort anevrizmalar�nda 5-6 y�l �ncesine dek, sadece a��k cerrahi ameliyatlar�yla yapay damarlar�n uyguland��� klasik tedavi y�ntemleri kullan�l�yordu. G�n�m�zde bu tedaviyle birlikte endovask�ler y�ntemle anevrizma onar�m� da s�kl�kla tercih ediliyor.

Endovask�ler tedavide, anevrizman�n oldu�u aort b�lgesi, kas�ktan uzat�lan bir kateterle ilerletilen stentle tamir ediliyor. Bu y�ntem a��k cerrahiye g�re; daha k���k kesilerin olmas�, daha az kanama ger�ekle�mesi, daha �abuk iyile�me s�resi gibi �st�nl�kler ta��yor. Ancak endovask�ler y�ntem her hastaya uygun olmayabiliyor. Anevrizman�n endovask�ler y�ntemle tedavi edilebilmesi i�in, hastan�n damar yap�s�n�n uygun olmas� gerekiyor. Uygun olmayan hastalarda a��k cerrahi y�ntem kullan�l�yor.

 

Ritim Bozukluklar�: Aritmi

 

Aritmi, kalbin at�m h�z�yla ilgili bozukluk anlam�na geliyor. Sa�l�kl� ki�ilerde, dinlenme an�nda kalp, dakikada 60-100 vuru� olarak �al���rken, aritmi hastal��� ta��yanlarda d�zensiz (h�zl�, yava� ya da duraklayarak) �al���yor. Kalp hastal��� olanlar�n yan� s�ra sa�l�kl� ki�ilerde de g�r�len aritmi, �arp�nt� yapabildi�i gibi bay�lmaya kadar varan bir seyir izleyebiliyor.

 

Aritminin tipine g�re ritim d�zenleyici ila�lar kullan�labiliyor. Bunun yan� s�ra aritmiye neden olan ba�ka bir hastal���n olup olmad��� ara�t�r�l�yor. E�er sebep ba�ka bir hastal�ksa bu durumda �ncelikle o hastal���n tedavisi yap�l�yor. �la�la tedavinin yeterli olmad��� durumlarda invaziv kardiyolojik giri�imler ya da cerrahi y�ntemler kullan�labiliyor. 

19.1.2011 - 4335