�mzalad���n�z Ka��da Dikkat! Acil Serviste Bo�una Para �demeyin

�al��anlar, Sosyal G�venlik Kurumu (SGK) taraf�ndan kar��lanan tedavi giderleri ve ila�lar i�in ge�en y�l 2 milyar 912 milyon lira kat�l�m pay� �dedi. D�rt y�ll�k d�nemde vatanda�lar�n �dedikleri kat�l�m pay� tutar� 9.2 milyar liraya ula�t�.

VATANDA� ZATEN O PARAYI �D�YOR

SGK'n�n verilerine g�re, kurum 2014 y�l�nda 33.5 milyar� tedavi ve sa�l�k malzemeleri, 16.3 milyar� da ila� gideri olmak �zere sa�l��a 50.8 milyar lira harcad�. Buna kar��l�k kurum, �al��anlardan tedavi kat�l�m pay� olarak 2 milyar 912 milyon lira toplad�. �al��anlar SGK'ya yap�lan bu �demelere ek olarak tedavi hizmeti ald�klar� Hastanelere SGK'n�n fatura bedelinin iki kat�na varan tutarlarda ilave �cretler �d�yorlar. 2 milyar 912 milyon liral�k tutar ise do�rudan SGK'n�n kasas�na giren paralardan olu�uyor.

��TE VATANDA�TAN ALINAN PARA

SGK'n�n toplam sa�l�k harcamalar�n�n 50.8 milyar lira oldu�u dikkate al�n�rsa, vatanda�tan toplanan kat�l�m pay� kurumun sa�l�k harcamalar�n�n y�zde 5.7'sini finanse etmi� oldu. SGK'n�n �al��anlardan ald��� tedavi kat�l�m pay� tutar� 2011'de 1.1 milyar lira seviyesinde iken, bu rakam 2012'de 2.4 milyar liraya ��kt�, 2013 y�l�nda ise 2.7 milyar lira oldu. Vatanda�lar�n d�rt y�lda kat�l�m pay� olarak �dedi�i tutar 9.2 milyar liraya ula�t�.

MUAYENEDE KATILIM PAYI �ZELDE 12 TL

SGK'l� hastalar �zel hastanelerde hekim veya di� hekiminde muayene olduklar�nda 12 lira, devlet hastanelerinde, e�itim ve ara�t�rma hastanelerinde ya da �niversite hastanelerinde muayene olduklar�nda ise 5 lira kat�l�m pay� �d�yorlar. Ayn� rahats�zl�ktan dolay� on g�n i�erisinde farkl� hastanelere giden ki�ilerden ise bu rakamlara ilaveten 5 lira daha al�n�yor. �rne�in kulak burun bo�azla ilgili bir rahats�zl�k i�in bir �zel hastaneye giden ki�i ilk seferinde 12 lira, on g�n i�erisinde gitti�i ikinci �zel hastanede de 17 lira kat�l�m pay� �demek zorunda. . Vatanda� hastanede hi� para �demedi�ini san�yor ama asl�nda resmi hastanelerdeki tedavilerin kat�l�m paylar� emeklilerin do�rudan ayl�klar�ndan kesildi�i i�in �o�u ki�i fark�nda olmuyor.

T�P BEBEKTEK� KATILIM PAYINDA �ST SINIR YOK

Ayakta tedavi s�ras�nda doktor taraf�ndan yaz�lan ve SGK taraf�ndan kar��lanan ila�lar i�in emeklilerden y�zde 10 oran�nda, �al��anlardan ise y�zde 20 oran�nda kat�l�m pay� al�n�yor. Ancak, bu oranlara ilave olarak 3 kutuya kadar ila�lar i�in 3 TL, 3 kutuya ilave temin edilen her bir kutu ila� i�in 1 TL olmak �zere kat�l�m pay� al�n�yor.

�rne�in, toplam tutar� 100 lira olan 6 kutu ila� i�in �al��makta olan sigortal�dan 26 lira kat�l�m pay� al�n�yor. Bunun 20 liras� y�zde 20'ye kar��l�k geliyor, 6 kutu ila� i�in de toplam 6 lira ilave kat�l�m pay� al�n�yor.

Bu arada �� denemeye kadar t�p bebek tedavileri SGK taraf�ndan kar��lan�yor. Vatanda�lardan ilk denemede y�zde 30, ikincisinde y�zde 25, ���nc� denemede ise y�zde 20 oran�nda kat�l�m pay� al�n�yor. Ancak, t�p bebek tedavilerinde al�nan kat�l�m paylar�nda asgari �cretin y�zde 75'iyle s�n�rlanan protezdeki gibi bir tavan bulunmuyor. Bu nedenle, �rne�in t�p bebek tedavisinin bedeli 6 bin lira ise sigortal�lar ilk denemede bin 800 lira kat�l�m pay� �d�yorlar.

�ALI�AN EMEKL�YE PR�M

Emekli olduktan sonra esnaf olarak �al��anlar emekli ayl�klar�n�n y�zde 15'ini, i��i olarak �al��anlar ise br�t �cretlerinin y�zde 32'sini destekleme primi olarak �d�yorlar.

AC�L HASTADAN KATILIM PAYI ALINAMAZ

Hi�bir hastanede acil hastalardan kat�l�m pay� al�nmamas� gerekiyor. Ancak genellikle �zel hastanelerde acile ba�vuran hastalar s�k s�k kat�l�m pay� ve ilave �cret ma�duriyeti ya��yor. Hasta ya da hasta yak�nlar�na �ok say�da k���t imzalat�l�yor. �mzalad�klar� bu k���tlarla fark�nda olmadan, hastan�n acil bir durumu olmad���n� kabul edilmi� ya da acilden normal servise ge�ilmesine r�za g�sterilmi� olunuyor. Bu durumda da hem kat�l�m pay� al�n�yor hem de ilave �cret. Vatanda�lardan kat�l�m pay� al�namayacak durumlar ��yle: -Acil servislerde, -�� kazas� veya meslek hastal�klar�nda, -Askeri tatbikat ve manevralarda sa�lanan sa�l�k hizmetlerinde, -Afet veya sava� hali durumlar�nda, -Sa�l�k raporuyla belgelendirilmesi �art�yla kalp yetmezli�i, ast�m, karaci�er yetmezli�i, kronik b�brek yetmezli�i gibi baz� hastal�klarda, -Yatarak tedavide kullan�lan ila�larda, -Organ, doku ve k�k h�cre naklinde, -Harp ve vazife malulleri ile vatani hizmet tertibinden ve �eref ayl��� alan ki�iler ve e�lerinden, -Ter�rist sald�r�da yaralananlardan.

VATANDA�TAN 4 FARKLI KATILIM PAYI ALINIYOR

1- Muayene s�ras�nda,

2- �la� al�rken,

3- T�bbi malzeme kullan�rken (V�cut d��� protez ve ortez, g�zl�k, a��z protezleri, sa�l�k raporunda hayati �neme haiz oldu�u belirtilmeyen di�er protezler),

4- T�p bebek tedavisinde.

HANG� TEDAV�LERDE �LAVE �CRET ALINAMAZ

-Acil servisler,

-Yo�un bak�m,

-Yan�k tedavisi,

-Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),

-Yenido�ana verilen sa�l�k hizmetleri,

-Organ, doku ve h�cre nakilleri,

-Do�umsal anomaliler i�in yap�lan cerrahi i�lemlere y�nelik sa�l�k hizmetleri,

-Diyaliz tedavileri,

-Kardiyovask�ler cerrahi i�lemleri (�niversite hastanelerinde ��retim �yesi taraf�ndan verilen hizmet hari�).

FAH�� �LAVE �CRET� �STEYENLER� ��KAYET ED�N

�zel hastanelerin sigortal� vatanda�lardan alabilece�i ilave �cretler y�llar i�inde katlanarak artt�. Yasa 2008 y�l�nda ��kt���nda SGK'n�n �dedi�i fatura bedelinin y�zde 30'u ile s�n�rlanan �zel hastanelerin alabilece�i ilave �cret tavan� �nce y�zde 70'e, son olarak da y�zde 200'e ��kar�ld�. Daha �nce tavan hastanenin s�n�f�na g�re fatura bedelinin y�zde 30'u ile y�zde 70'i aras�nda de�i�irken, tavan y�zde 200'e ��kar�l�nca s�n�f ayr�m� da kald�r�ld�. Art�k A s�n�f� da E s�n�f� da olsa her hastane SGK'n�n belirledi�i fatura bedelinin y�zde 200'�ne kadar ilave �cret alabiliyor. Ancak, �o�u �zel hastane y�zde 200 ilave �cretle de yetinmiyor. Birtak�m tahliller ekleyerek ilave �cret tutar�n� �i�irebiliyorlar. �rne�in �ocuk alerjisi muayenesi i�in SGK'n�n hastaneye �dedi�i fatura bedeli 31.32 TL. Bunun i�in hastadan al�nabilecek ilave �cret 62.64 liray� ge�emez.

Diyabet hastas�n�n muayenesi i�in de �zel hastanelerin alabilece�i ilave �cret tutar� 58.22 lirayla s�n�rl�. Fakat tahlillerle 400- 500 liraya varan ilave �cretler al�nabiliyor.

SGK'n�n kar��lamad��� baz� rahats�zl�klarda ise �ok daha b�y�k faturalarla kar��la�mak m�mk�n. �rne�in �ocu�un g�z�ne kirpik ka�mas� durumu i�in SGK'n�n belirledi�i bir fatura bedeli bulunmuyor. Bu gerek�eyle �zel hastaneye gidildi�inde �ok y�ksek faturalar ��kabiliyor. �zel hastanede vatanda��n r�zas� olmadan ilave �cret al�nmas� yasak. Y�ksek tutarl� ilave �cret s�rpriziyle kar��la�mamak i�in ne kadar ilave �cret �denece�inin ba�lang��ta sorulmas� gerekiyor.

Her durumda al�nan ilave �cretin fazla oldu�unu d���nen vatanda��n fatura, hizmet detay�, rapor gibi belgelerle sosyal g�venlik merkezlerine �ik�yet etmesi gerekiyor. (Kaynak.Habert�rk)

3.7.2015 0 - 17920