|
VKV Amerikan Hastanesi Kad�n Sa�l��� �nitesi, Kad�n Hastal�klar� ve Do�um Uzman� Dr. Senai Aksoy halk aras�nda �z�m gebelik olarak bilinen Mol gebelik hakk�nda bilgi veriyor!
Mol gebeli�in g�r�lme oran� 1000’de bir olmakla birlikte daha mol gebelik ge�irmi� olan kad�nlarda g�r�lme riski 10 kat artar. Bir ba�ka deyi�le daha �nce mol gebelik ge�irilmi� ise g�r�lme oran� 100’de 1’e y�kselir.
Mol gebelik en �ok kimlerde g�r�l�r;
• �leri ya�lardaki anne adaylar�nda,
• Sosyoekonomik seviyesi d���k hamilelerde,
• K�t� beslenen kad�nlarda daha s�k g�r�l�r.
1) Komplet (tam) Mol: Bu durumda hamilelik sadece plasental dokulardan olu�ur. Rahimde bebe�e ait hi�bir doku bulunmaz. Mol gebeli�in daha s�k g�r�len t�r�d�r ve belirtiler hamileli�in ilk d�nemlerinde g�r�l�r.
2) Parsiyel (k�smi) Mol: Anne aday�nda anormal plasental geli�imle birlikte bebe�e ait dokularda da saptan�r. Parsiyel mol gebelikte normal bir yumurta h�cresi iki spermle d�llenir. Anne karn�nda geli�mi� olsa da, bebe�in genetik fazla kromozomu olmas� nedeniyle ya�ama �ans� yoktur.
T�m s�radan gebelik belirtileri g�r�lebilir. Adet gecikmesi ‘hamilelik testi pozitif ��kar). Hamileli�in ilk d�nemlerinde kanama. BhCG miktar� normalin �ok �st�nde oldu�undan �iddetli bulant� ve kusma. Ender durumlarda hamileli�in ilk d�nemlerinde preeklampsi, hipertiroidi, a��r� t�ylenme gibi. �z�m tanesine benzer par�alar�n d���r�lmesi. BhCG y�ksekli�i nedeniyle baz� hastalarda her iki yumurtal�kta kist olu�umu.
Mol gebeli�in te�hisi i�in ultrasondan faydalan�l�r. Yap�lan ultrasonda vezik�ller yan yana dizilerek uterus i�inde ‘�z�m salk�m�’ g�r�nt�s� meydana getirir. Genellikle uterus hamilelik haftas�na g�re olmas� gerekti�inden daha b�y�kt�r. Ultrasonun yan� s�ra HCG de�erlerinin 100.000 �zerinde olmas� da te�hisi kolayla�t�r�r.
Tedavi ba�lamadan �nce �e�itli kan testleri yap�l�r. Bunun amac� rahats�zl���n di�er organlara yay�l�p yay�lmad���n� tespit etmek. Ayr�ca akci�er filmi �ekilir. Testlerin ard�ndan tedavi genel anestezi alt�nda rahim i�erisinin bo�alt�lmas� (k�rtaj) ile uygulan�r.
Mol gebelik tekrarlama riski olan bir rahats�zl�k oldu�undan mutlaka takip edilmesi gerekir. Hastan�n 1 y�l hamile kalmamas� istenir. Olu�abilecek bir hamileli�in HCG oran�n�n y�kselmesine neden olaca��ndan ve takip zorlayaca��ndan hastaya do�um kontrol hap� kullanmas� �nerilir. BhCG seviyesi normale d�nene kadar haftal�k kan tahlilleri yap�l�r. BhCG de�eri �� hafta ard� ard�na s�f�r oluna kadar takip devam eder.
Haftal�k takiplerin ard�ndan ayl�k takiplere ge�ilir. Hastan�n 1 y�ll�k takipten sonra t�m de�erleri normal ise yeniden hamile kalmas�na izin verilir. BhCG seviyesi d��mezse Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi tehlikesi ortaya ��kar Mol gebelik baz� durumlarda Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) hastal���na d�n��ebilir.
Hastan�n takipleri sonucunda kan bhCG d�zeyleri d��mez veya ayn� kal�rsa ya da bir s�re d��t�kten sonra yeniden artmaya ba�larsa GTN ��phesi do�ar. GTN v�cudun ba�ka yerlerine de yay�labilen veya rahim i�erisinde tekrarlayabilen bir hastal�kt�r. GTN, % 50 vakada mol gebelik, % 25 vakada d���k ve % 25 vakada da normal gebeli�in ard�ndan ortaya ��kar. Hastal�k kemotarapiye �ok iyi yan�t verir. Ancak baz� vakalarda daha farkl� tedavileri de gerektirir.
16.10.2010 - 2548
|