|
GENET�K FAKT�RLER �NEML� Bulant� ve kusma spesifik bir hastal�k olmad��� halde gebelikte �ok s�k kar��la��lan bir problemdir. Gebeli�in ilk �� ay�nda bulant� ve kusma g�r�lme oran� y�zde 50 ila 90 aras�ndad�r. Bu �ikayetler genellikle son regl d�neminden 5-6 hafta sonra ba�lar. 8.-12. haftada zirveye ula��r ve daha sonra giderek �iddetini kaybeder. Hastalar�n y�zde 90'� gebeli�inin ilk �� ay�ndad�r. Gebeli�in ilerlemesiyle genellikle 14. haftadan sonra bulant� ve kusma �o�u zaman hafifleyerek kaybolmakta ve tedaviye gerek kalmamaktad�r. Ancak bu �ikayetlerin sindirim sistemine ait bir organik hastal��a ba�l� olabilece�i ak�ldan ��kar�lmamal�d�r. Gebelik s�ras�nda b�y�yen rahmin olu�turdu�u mekanik etkiye ve hormon d�zeylerinde olu�an de�i�ikliklere ba�l� olarak sindirim sistemi fonksiyonlar�nda �e�itli etkile�imler g�r�lebilir. Dolay�s�yla mide ve ba��rsak hareketlerinde mekanik olarak k�s�tlama olmaktad�r. �strojen seviyelerindeki de�i�iklikler, genetik ve �evresel fakt�rler de bu sorunda �nemli bir rol oynar. �rne�in ikizinde, k�z karde�inde veya annesinde gebelik bulant� ve kusmas� olan hamilelerde daha s�k g�r�l�r. K���K DE����KL�KLER SORUNU ��ZER Gebelikte hastaneye yat��� gerektirecek kadar diren�li bulant� kusma olmas� durumuna t�bbi olarak 'Hiperemezis gravidarum' denmektedir. Bu durum her 1000 gebelikten yakla��k 3-10 gebede g�r�ld��� tahmin edilmektedir. Bu diren�li bulant� kusma durumlar�nda tedaviye ba�larken �ncelikle v�cudun s�v� elektrolit dengesinin yerine konulmas� ve s�v� kayb�n�n d�zeltilmesi gerekir. Bunun i�in hastaya damar yolu a��larak serum verilir. A��zdan yemek al�m� bir m�ddet kesilerek sindirim sistemi istirahate al�nmal�d�r. Hastalar�n �o�u bu tedavi ile toparlar. Daha sonra ya�dan k�s�tl� hafif bir diyetle yava� yava� a��zdan beslenmeye ba�lan�r. 'Gastro�zofageal refl�' de genellikle gebelerin y�zde 60-70'inde g�r�len bir problemdir. Bu durumun geli�ti�i gebelerin �o�unda semptomatik refl� gebeli�in erken d�nemlerinde ba�lamakta, son aylara do�ru belirginle�mekte ve do�umdan hemen sonra da kaybolmaktad�r. Gebelikte refl� tedavisinde al�nacak �nlemler �unlar; - Yatak ba�� y�kseltilmeli, - Kar�n bas�nc�n� artt�racak �ne e�ilme gibi hareketlerden ka��n�lmal�, - Az ve s�k aral�klarla yemek yenmeli, - Yatmadan iki saat �nce su d���nda herhangi bir �ey t�ketilmemeli, - Sigaradan kesinlikle uzak durulmal�. - Gebelikte proton pompa inhibit�r� kullan�m� konusunda az tecr�be mevcuttur, ancak olas�l�kla g�venilirdir. Bu ila�lar diren�li semptomlar� olan veya komplike refl�s� olan gebelerde kullan�lmal�d�r. BESLENMEN�ZE D�KKAT ED�N Mide �lseri toplumda s�k g�r�len bir hastal�k olarak bilinmesine kar��n gebelerde �ikayetler belirgin olabilmektedir. Midede a�r�, a�l�kta a�r� �iddetinin artmas�, gece a�r� ile uyanma ve bir �eyler at��t�r�nca a�r�n�n azalmas� gibi bulgular mide �lserini d���nd�rmelidir. Bilinen mide �lseri �yk�s� olmayan ve ilk defa gebelikte bu �ikayetleri ortaya ��km�� hastalara �ncelikle baz� �nlemler anlat�lmal�d�r. A��r� ya�l� g�dalardan uzak durmak, d�zenli ve az yemek yemek, �ikayetleri artt�ran yiyeceklerden uzak durmak, sigara, alkol, kafein i�eren i�ecekleri t�ketmemek gibi. �lk basamak olarak sukralfat, antiasitler tercih edilmelidir. Bu tedaviye cevap vermeyen diren�li hastalara H2 resept�r antagonistleri veya proton pompa inhibit�rleri (mide asit salg�s�n� azaltan ila�lar) verilebilir. Yine de �ikayetleri ge�meyen bu tedavilere cevap vermeyen gebe hastalara �st endoskopi yap�labilir. Tedavilere diren�li hastalarda gerekti�i takdirde endoskopik i�lem gebelikte g�venle uygulanabilecek bir tan� metodudur.
4.1.2018 1 - 30912
|