|
�stanbul Medipol Hastanesi Kad�n Hastal�klar� ve Do�um Uzman� Op. Dr. Sema Oval�, normal adet kanamas�n�n 24-35 g�nde bir g�r�len, yedi g�nden az s�ren ve toplam� 80 ml‘den az olan kanama olarak tan�mland���n�, anormal kanaman�n ise herhangi bir neden olmadan, adet kanamalar�n�n d�zensiz olmas� veya durmayan uzun s�reli kanama oldu�unu a��klad�.
�reme �a��ndaki kad�nlar�n y�zde 10 ile 30’unda, menopoza yak�n kad�nlar�n ise y�zde 50’sinde anormal kanaman�n g�r�ld���n� belirten Oval�, “Kanamalar�n �o�u d�zenli yumurtlama olmad��� i�in ortaya ��kar. Yumurtlama olmad��� ve ilk evrede �strojen kar��s�na ��kacak progesteron bulunmad��� i�in rahim i� dokusunda kal�nla�ma g�r�l�r, dokular�n normal i�levi bozulur. Bazen gecikmenin arkas�ndan s�k kanamalar ya�an�r” dedi.
Op. Dr. Sema Oval�, bu t�r kanamalar�n yeni adet g�rmekte olan k�zlarda veya menopoza yak�n d�nemlerde, polikistikover sendromu veya b�brek �st� bezinin d�zensiz �al��mas� gibi hormonal hastal�klarda, tiroid bezinin az veya �ok �al��mas�nda, prolaktin hormonunun fazla oldu�u durumlarda, erken menopoz olgular�nda, a��r� i�tahs�zl�k ve yemek yememeye (anoreksi) ba�l� hipotalamus bezi bozuklu�unda ortaya ��kt���n� vurgulad�.
Op. Dr. Sema Oval�, “Anormal kanamalar�n tedavisinde; �ncelikle anormal kanamaya yol a�an ana neden ortaya ��kar�lmal� ve bu nedene y�nelik tedaviler uygulanmal�d�r. Di�er yandan, progesteron veya �strojen i�eren ila�lar veya her ikisini birden i�eren do�um kontrol haplar� veya progesteron i�eren rahim i�i ara� kullan�lmas� de d���n�lebilir” dedi.
“Anormal kanamalar�n bir di�er nedeni, d�zenli yumurtlama olmas�na kar��n rahim i�indeki damar ve doku bozukluklar�d�r” diyen Op. Dr. Sema Oval�, “Bu tip kanamalar �ok nadirdir; hormon tedavileri genellikle etkili olmaz, ancak a�r� kesici ila�lar ile �ikayetler gerileyebilir. Rahim i�i do�um kontrol ara�lar� kullanan kad�nlarda g�r�len kanamalar da bu y�ntemlerle azalt�labilir” diye konu�tu.
Do�urganl�k �a��ndaki bir kad�nda d�zensiz kanama oldu�unda, �ncelikle gebelik, d�� gebelik ve d���k ihtimallerinin akla gelebilece�ini hat�rlatan Op. Dr. Sema Oval�, e�er kad�n yeni do�um yapm�� ise emzirmeye ba�l� d�zensiz kanamalar�n da ortaya ��kabilece�ini ifade etti.
Endometriumun kanseri veya kanser �ncesi hiperplazileri, rahim a�z� kanseri veya kanser �ncesi lezyonlar�, myomlar, polipler ve kronik enfeksiyonlar�n anormal kanamalar�n en korkulan nedenleri aras�nda say�ld���n� belirten Op. Dr. Sema Oval�, �unlar� kaydetti: “Te�histe, muayene ve ultrasonografi en �nemli y�ntemlerdir. Servikalsmear testi, rahim i�i kal�nl���n artmas� durumunda k�rtaj ile materyal al�n�p incelenmesi, (endometriyal biyopsi) i�eriye s�v� verilerek yap�lan ultrasonografi, hem te�his hem de tedavinin bir arada yap�labildi�i histeroskopi ile rahim i�ini g�zleyip sebebi g�r�p polip veya myom gibi olu�umlar�n ��kar�lmas�, kanayan dokular�n yak�lmas� ayn� seansta yap�labilir.”
Menopoz �ncesi d�nemdeki kad�nlar�n adet g�n�ne bak�lmaks�z�n endometrium kal�nl��� 12 mm’yi ge�iyorsa mutlaka biyopsi yap�lmas�n� �neren Op. Dr. Sema Oval�, “Ayr�ca, 35 ya��n alt�ndaki kad�nlar�n tedaviye cevap vermeyen kanamalar� varsa, 35 ya� �st� kad�nlar�n da d�zensiz kanamalar� oldu�u an, derhal biyopsilerinin yap�lmas� gerekir” dedi.
Sebep ortaya ��kar�ld�ktan sonra gerekli cerrahi m�dahalelerin duruma g�re laparoskopik veya a��k ameliyat �eklinde yap�labilece�ini dile getiren Op. Dr. Sema Oval� , “Bazen, anormal kanaman�n hi�bir nedeninin bulunamad��� ve ila� tedavilerinin etkisiz oldu�u durumlarda, menopoza yak�n olan ve �ocuk iste�i bulunmayan kad�nlarda rahim a�z� b�rak�larak yap�lan laparoskopik histerektomi (rahmin ��kart�lmas�) uygun bir tedavi y�ntemidir” diye konu�tu.
26.7.2011 - 9208
|