|
Eri�kinlerin %80’i hayatlar�n�n bir d�neminde en az bir kez bel b�lgesindeki a�r�dan yak�n�rlar. Bel f�t���, genelde 30- 60 ya� aras�ndaki eri�kin grupta s�k g�r�lmesine ra�men, hemen her ya�ta ortaya ��kabilmesi muhtemel bir rahats�zl�kt�r. Bug�ne kadar gerek ameliyat, gerekse uzun iyile�me s�reci nedeniyle hastalar i�in kabusa d�n��en bel f�t���, art�k modern teknoloji sayesinde kolayca tedavi edilebiliyor. �zel Duygu Hastanesi’nde sunulan lokal anestezi ile ayn� g�n hastan�n taburcu oldu�u ameliyatlar� Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzman� Op. Dr. Sevda U�ra� ger�ekle�tiriyor.
BEL FITI�ININ BEL�RT�LER�
Bel f�t�klar�n�n b�y�k b�l�m� dejeneratif de�i�ikliklere ba�l� olarak ortaya ��kar. Dejeneratif de�i�iklikler sonu�ta f�t�kla�maya gitmekle birlikte belirtiler yava� yava� artarak ortaya ��kar. Ba�lang��ta yak�nmalar gelip ge�ici k�nt bel a�r�s� ataklar� bi�imindedir. 1 - 2 g�nle 1 - 2 hafta s�reli bu a�r� ataklar� aral�klarla birka� y�l devam eder. F�t�kla�ma e�er halkalar� t�m�yle y�rtar ve �ekirdek d��ar� ��karsa aniden kal�ada ba�layan ve baca�a yay�lan keskin a�r� bi�iminde bulgular ortaya ��kar. Bu durumda hastalar bel a�r�s�ndan �ok keskin bacak a�r�s� hissederler. Bu durum muhtemelen halka b�l�m�n�n y�rt�l�p bas�n� etkisinden kurtulmas� ve bas�nc�n sadece sinire y�nelmesiyle ortaya ��kar. A�r� f�t�kla�ma taraf�ndaki kal�ada, bald�rda ve hatta ayak ve parmaklarda hissedilebilir.
Sinir bas�s� ayn� zamanda bacakta sinirin yay�l�m alan�nda i�nelenme, kar�ncalanma ve uyu�malara neden olabilir. Duyu bozukluklar�n�n ortaya ��kt��� hastalarda reflekslerde de yava�lama g�r�l�r. Sinir bas�s�n�n sonucu olarak sinirin idare etti�i kaslarda g��s�zl�k ve duyusunu sa�lad��� alanlarda duyu bozukluklar� ortaya ��kar.
TAM ENDOSKOP�K D�SKEKTOM� Y�NTEM�
Son 10 y�l i�inde kullan�m� artan ve son 5 y�l i�inde de art�k mikrodiskektominin yerini alan son y�ntem "tam endoskopik diskektomi " dir. Tam endoskopik diskektominin en b�y�k �zelli�i t�m�yle kapal� bir ameliyat olmas�d�r. Ameliyat yar�m santimetrelik bir kesiyle ger�ekle�tirilir.
TAM ENDOSKOP�K D�SKEKTOM� Y�NTEM�N�N AVANTAJLARI
Y�ntemin avantajlar� ise �unlard�r: Lokal anesteziyle uygulanabilmesi, hastanede yat�� gerektirmemesi, komplikasyon oran�n d���kl���, mikrocerrahi y�ntemle ameliyat edilen hastalarda n�ks g�r�ld���nde uygulanabilmesi, ilave sistemik hastal��� olan ya�l� hastalarda g�venle kullan�labilir.
Hasta ayn� g�n i�erisinde taburcu olur ve �ok k�sa s�rede rutin hayat�na geri d�ner, konforlu bir ameliyat y�ntemidir.
LAZERL� EP�DUROSKOP� Y�NTEM�
Esnek ucu her y�ne k�vr�labilen fiberoptik endoskop ile bel b�lgesindeki anatomi ayr�nt�l� olarak g�r�nt�lenerek video-kamera sistemiyle de�erlendirilir. F�t�klara lazer uygulanarak, onlar�n k���lmeleri sa�lan�r, yap���kl�klar�n mekanik olarak temizlenir. Sinir s�k��malar� d�zeltilir ve ila� enjeksiyonlar� yap�larak dokular�n fizyolojik sa�l�klar�na kavu�mas� sa�lanan sistem �zel Duygu Hastanesi’nde Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzman� Op. Dr. Sevda U�ra� ger�ekle�tiriyor.
EP�DUROSKOP� Y�NTEM� K�MLERE UYGULANIR?
Epiduroskopi, mikrocerrahi gerektirecek kadar b�y�k olmayan ancak inat�� bel ve bacak a�r�lar�na neden olan bel f�t���, omurga darl��� ve sinir s�k��malar�nda uygulan�r. Bel omurgas�yla ilgili sorunu olan hastalar�n �ok b�y�k bir b�l�m� ameliyat gerektirmeyecek ama yine de y�r�mek, oturmak gibi g�nl�k aktiviteleri k�s�tlayarak ya�am kalitesini bozan �iddetli a�r�lardan �ikayet�i hastalardan olu�maktad�r. �o�unlukla fizik tedavi uygulamalar� ve ila� tedavilerinden fayda g�rmeyen bu hastalar i�in epiduroskopi en son geli�tirilen ve en ideal y�ntem olarak d���n�lmektedir. Epiduroskopi, bel b�lgesinde bir veya iki de�il, daha fazla mesafede yayg�n f�t�kla�malar� olan hastalarda ba�ar� ile uygulanabilmektedir. Ayr�ca, epiduroskopi ile, daha �nce bel b�lgesinden ameliyat olmu� ancak �ikayetleri ge�memi� veya yeterince azalmam�� hastalar da �ok yarar g�rmektedir. Bu hastalardaki yap���kl�klar epiduroskopi ile a��l�r ve gerekli ila�lar tam olarak gerekli b�lgelere zerk edilerek ameliyat�n olumsuz etkileri giderilir.
EP�DUROSKOP� �LE TEDAV�N�N AVANTAJLARI
Epiduroskopi 3mm boyunda �ok k���k bir a��kl�ktan girilerek uygulan�r ve yara, diki�, pansuman gibi durumlar s�z konusu olmaz. Genel anestezi gerektirmez ve lokal anestezi alt�nda hasta uyan�kken yap�l�r. Sadece bir giri�imle b�t�n bel b�lgesine, bu b�lgedeki t�m f�t�klara m�dahale edilebilir. Kemik yap�lar ve kaslar etkilenmezler ve zarar g�rmezler. Epiduroskopi i�lemi ayr�nt�l� g�r�nt�leme sa�layarak tan�y� netle�tirir ve hastan�n mevcut sorunlar� ile ilgili kesinlik sa�lar. K�sa s�reli bir y�ntemdir ve yakla��k 30 dk s�rer. Yaln�zca fleksible fiberoptik endoskop kullan�ld��� i�in sinir ve damar yaralanma riski yok denecek kadar d���kt�r. Giri�imden 4 saat sonra hasta y�r�yebilir ve g�nl�k ya�am�na d�nebilir.
12.5.2014 - 14477
|