|
Art�k 80 ya� �zeri de kalp ameliyat� olabilecek -TAVI y�ntemiyle ameliyat riski olanlarda kalp kapa�� tedavisi olabiliyor BURSA - Kardiyoloji alan�ndaki yeni uygulamalar ve hastaya uygun olarak geli�tirilen i�lemler sayesinde, kalp kapak hastal�klar�n�n tedavisi i�in y�ksek risk sebebiyle ameliyat edilemeyen hastalarda TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) y�ntemi kullan�l�yor. Kardiyoloji Uzman� Dr. �enol Co�kun, TAV� y�nteminin 80 ya��n �zerinde ve a��k cerrahinin uygulanamad��� hastalarda kullan�lan bir y�ntem oldu�unu s�yledi. �zellikle ya�� ilerlemi�, kalp hastal���n�n yan�nda kronik sa�l�k sorunlar� bulunan, genel anestezi almas� sak�ncal� bulunan ve genel sa�l�k durumu ameliyata uygun olmayan aort kapak hastalar� giri�imsel bir y�ntem olan TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) ile tedavi edilebilmektedir. Kalbi durdurmadan ve g��s� a�madan kalbe kateter yolu ile ula��p daralm�� olan kapa��n geni�letilmesi ve bu geni�letilmi� olan b�lgeye yeni bir kapa��n yerle�tirilmesi i�lemi olan TAV�, 80 ya��n �zerinde ve a��k cerrahinin uygulanamad��� hastalarda kullan�lan bir y�ntemdir. Ac�badem Hastanesi Kardiyoloji Uzman� Dr. �enol Co�kun, "Aort kapa�� kalpten ��kan ana damar�n a�z�ndaki kapakt�r. Ya�la birlikte bu kapakta kire�lenme g�r�lebilmekte ve kapak iyi a��l�p kapanamamaktad�r. �leri ya�a ba�l� olarak ortaya ��kan aort kapak daralmas�, kad�nlarda y�zde 30, erkeklerde ise y�zde 70 oran�nda g�r�lmektedir. Aort kapak daralmalar� genellikle ileri ya� hastal���d�r ve bu hastalarda a��k kalp ameliyat� sonras� iyile�me ve normal ya�ama d�n�� �ans� �ok d���kt�r. Ameliyat sonras�nda ciddi akci�er enfeksiyon riski de ortaya ��kabilir. Bu hasta gruplar� i�in a��k ameliyat �ans� gen� hastalara g�re daha d���k oldu�undan, giri�imsel yollarla kapak tamiri ya da de�i�imi yap�labilmektedir. TAVI de bu sebeple tercih edilen bir y�ntemdir" dedi. Daha �nce 79 ya��ndaki Abdullah Sedat �elebi'nin 2 defa baypas ameliyat� oldu�unu belirten Co�kun, "Aort kapa��nda darl�k vard�. Ya�la birlikte 3'�nc� ameliyat� yapma imkan�m�z yoktu. Biz kapal� y�ntemle kas�ktan girerek kapa��n� de�i�tirmeyi planlad�k. D�nya'da son 5 y�ld�r kullan�mda olan yeni bir tedavi y�ntemidir. Hastan�n i�lemden sonra aya�a kalkmas�, bu tedavi y�nteminde �ok h�zl� olmaktad�r. Di�er tedavilere g�re ba�ar� �ans� daha y�ksektir. Sedat bey gibi ciddi kapak problemi olan 100 hastan�n yar�s�n� ilk 6 ay i�erisinde kaybediyoruz. E�er ameliyat edilseydi bu seferde y�zde 20 ile 30'larda �l�m riski vard�. Bizim yapt���m�z kapal� y�ntemdeki risk ise yaln�zca y�zde 3 ile 5 aras�ndad�r. Sedat beyde gayet ba�ar�l� bir ameliyat ge�irdik. �u an kendi �ok iyi bir durumda. Hayat kalitesi y�kseldi" diye konu�tu. Kardiyolojide devrim niteli�inde de�erlendirilebilecek TAVI y�ntemiyle, ameliyat �ans� olmayan ya da y�ksek riskli hastalar�n aort kapa��n�n i�ine ameliyats�z kateter yard�m�yla yeni kapak konuldu�unu ifade eden Ac�badem Bursa Hastanesi Kardiyoloji Uzman� Dr. Serdar De�er, "Bu y�ntemle, g���s a��lmadan kapak de�i�imi sa�lanmaktad�r. TAVI, giri�imsel olarak kalbe y�nelik yap�lan t�m i�lemler ve hasta anjiyo olacakm�� gibi kateter masas�nda ger�ekle�tirilir. Hastaya, genel anestezi ya da k�sa s�reli etkiye sahip olan baz� ila�lar verilerek k�smen uyutulmas� sa�lan�r. Hastan�n i�lem �ncesinde genel anestezi mi yoksa sedasyon kullan�larak m� uyutulaca��na, genel durumuna bak�larak karar verilir. Hasta uyutulduktan sonra kas�k atardamar�ndan girilerek kateter yard�m� ile kalbin aort kapa��na ula��l�r. Kalbe iletilen kateterle kapa��n yerle�tirilmesi gereken noktaya ula��ld�ktan sonra b�y�k bir stent �zerine monte edilmi� kapak o b�lgeye yerle�tirilir. EKO e�li�inde yap�lan i�lem sonras� hastaya anjiyo uygulanarak kapa��n do�ru yerle�tirildi�ine ve iyi �al��t���na karar verildikten sonra i�lem sonland�r�l�r. ��lemin yap�laca�� alana giri� i�in damar cerrahi olarak a��ld��� i�in i�lem sonras� Kalp ve Damar Cerrahisi uzman� taraf�ndan giri� yeri diki� ile kapat�l�r. Uzun s�reden beri takip ettikleri bir hasta oldu�unu belirten Dr. Serdar De�er, "Aort kapa��nda ciddi daralmadan dolay� s�k s�k hastaneye yatmas� gerekiyordu. Bizde kendisine d�nyada �ok kullan�lmaya ba�lanan kas�ktan girerek TAV� y�ntemiyle aort kapak problemini giderdik" �eklinde konu�tu. Uzun s�redir kalp rahats�zl��� ya�ayan ve g�rd��� tedaviyle sa�l���na kavu�an Abdullah Sedat �elebi ise, "�u an kendimi �ok iyi hissediyorum. Hi�bir rahats�zl���m yokmu� gibi hissediyorum. Eskiden 2 ad�m �tedeki o�luma giderken nefes nefese kal�yordum. Ama art�k �ok iyiyim. 100 metre y�r�d���m zaman yoruluyordum. Art�k ayaklar�m benden �nde gidiyor. Beni eski sa�l���ma kavu�turan t�m doktorlara te�ekk�r ediyorum" dedi.
12.7.2020 - 46674
|