Daha az ac� ve kesiyle yap�lan bypass y�ntemi: Minimal �nvaziv

- Daha az ac� ve kesiyle yap�lan bypass y�ntemi: Minimal �nvaziv

Bu y�ntem hastan�n g�nl�k hayat�na daha h�zl� d�nmesine olanak sa�l�yor

SAKARYA - 1970'li y�llardan beri uygulanan klasik ve g�venli bir tedavi y�ntemi olan koroner bypass cerrahisi, geli�en teknolojiyle beraber daha az ac� ve kesikle geli�mi� operasyon imkan� sunuyor. Klasik y�ntemin yan� s�ra hastaya ameliyat sonras�nda daha fazla konfor sa�layabilen minimal invaziv bypass y�ntemi hakk�nda Kalp Damar Cerrahi Op. Dr. Murat G��l� Elevli bilgilendirdi.

�nsanlarda en s�k g�r�len sa�l�k sorunlar�n ba��nda gelen koroner arter hastal��� 1970'li y�llardan beri klasik ve g�venli bir y�ntem olarak g�r�len koroner bypass cerrahisi ile tedavi ediliyor. Teknolojinin geli�mesiyle ivme kazanan sa�l�k sekt�r�nde de yeni tedavi y�ntemleri geli�tiriliyor. Teknolojinin katk�lar�yla klasikle�mi� olan ameliyatlar�n yerine; daha az kesilerle, hastalar�n can�n� daha az yakacak lokal b�lgelere m�dahaleler yap�l�yor. Bu �er�evede g���s kemi�i kesilmeden bypass olana�� ise daha az kesi ile minimal invaziv y�ntemi ile ger�ekle�tiriliyor.

�zel Adat�p Hastanesi Kalp Damar Cerrahi Op. Dr. Murat G��l� Elevli, 1980'li y�llarda Amerika'da ortaya ��kt�ktan sonra uzun bir s�re pop�lerli�ini yitiren ve daha az kesi ile yap�lan mimimal invaziv koroner bypass ameliyat�n�n uzun y�llar sonra tekrardan g�ndeme geldi�ini s�yledi. Bu konuda �nc�lerden biri olan Ukraynal� cerrah Prof. Dr. Oleksandr Babliak'�n klini�ine giderek tekni�i ��rendi�ini aktaran Elevli, bu ameliyat�n her hastaya yap�lmad���n�, tetkikler neticesinde uygun g�r�len hastalarda yap�ld���n� aktard�.

"Teknolojinin katk�lar�yla baz� m�dahale olanaklar�m�z ortaya ��kmaya ba�lad�"

Teknolojinin geli�mesiyle birlikte sekt�r�n de geli�ti�ini belirten �zel Adat�p Hastanesi Kalp Damar Cerrahi Op. Dr. Murat G��l� Elevli, "Koroner arter hastal�klar� en s�k g�r�len sa�l�k sorunlar�ndan bir tanesi. Bu hastal�klar�n tedavisinde de koroner bypass cerrahisi 70'li y�llardan beri uygulanan klasik ve gayet g�venli bir tedavi y�ntemi. Fakat tabi her �ey durdu�u yerde durmuyor, teknoloji ilerliyor. Bu ilerlemeyle birlikte sa�l�k hizmetlerinde de koroner bypass cerrahisinde de yeni geli�meler var. Teknolojinin katk�lar�yla art�k klasikle�mi� olan ameliyatlar�n yerini daha az kesilerle, hastan�n can�n� daha az yakacak �ekilde baz� m�dahale olanaklar�m�z ortaya ��kmaya ba�lad�. Di�er y�ntemde oldu�u gibi buda a��k kalp ameliyat� �eklinde ge�iyor. Kalp-akci�er makinesine ba�lanarak yap�lan b�t�n ameliyatlar a��k kalp ameliyat�d�r. Dolay�s� ile kesi yandan veya �nden olmu� bu a��k kalp ameliyat� terimini de�i�tirmiyor. Fakat g���s kemi�inin kesilmemi� olmas�ndan dolay�, g���s kafesinin k�r�k mekanizmas� �okta fazla bozulmam�� oluyor ve b�ylelikle hastalar�n ameliyattan sonraki d�nemdeki konforlar� �ok daha fazla oluyor" dedi.

"Kontroll� olmak ve bilimsel verileri takip etmek laz�m"

Minival �nvaziv bypass cerrahisi hakk�nda a��klamalarda bulunan Elevli, "B�t�n hastalara bu �ekilde yakla�mak �ok do�ru olmayabilir. Bu teknikler hen�z daha yeni ve bunlar�n uzun d�nem sonu�lar� ile ilgili elimizde �okta fazla bir yay�n yok. Ama tabi yay�n yok diye yapmayal�m da olmaz. Dolay�s� ile kontroll� bir �ekilde daha se�ilmi� ve uygun g�rd���m�z hastalardan ba�layarak bu y�ntemi kullanmay� tercih edebiliyoruz. Bizim elimizde bir alt�n standart yani klasik koroner bypass ameliyat� var. T�rkiye'de senede 15 bin civar�nda hastaya uygulanan ve gayet ba�ar�l� sonu�lar� olan, y�zde 1'in alt�nda �l�m oranlar� olan, sakatlanma oranlar� �ok d���k olan bir cerrahi y�ntem. Bu bizim alt�n standart�m�z. Amac�m�z; k���k kesiyle bypasslarda da ayn� kalite ve ba�ar�y� yakalayabilmek. Bunu yaparken biraz temkinli davran�p git gide daha �ok hastaya bunu uygulama yolunda gidiyoruz. Ama tabi hep kontroll� olmak ve bilimsel verileri takip etmek laz�m" diye konu�tu.

"Bu y�ntemi tetkik ettik ve ��rendik"

Uzun y�llar pek fazla pop�ler olmayan fakat son y�llarda yeniden g�ndeme gelen y�ntemi yerinde ��rendi�ini belirten Elevli, "80'li y�llarda asl�nda ilk Amerika'da ortaya ��km�� olan bu k���k kesiyle bypass y�ntemleri bir ara pek fazla yap�lmaz hale geldi. Son zamanlarda �zellikle Ukrayna Kiev'den �nl� bir cerrah hocam�z var; Prof. Dr. Oleksandr Babliak. Onun pop�larize etti�i bir y�ntem olarak tekrardan ortaya ��kt�. Biz de bu ba�lamda Ekim ay�nda, kendisinin Kiev'deki klini�ine konuk olduk. Orada bu y�ntemi tetkik ettik ve ��rendik. D�nd�kten sonra da uygun hastalar�m�zda bu y�ntemi uygulamaya ba�lad�k Adat�p Hastanemizde" �eklinde konu�tu.

"Daha rahat bir ya�am konforu ameliyattan hemen sonra elde edilebiliyor"

Yap�lan ameliyat�n avantajlar�ndan s�z eden Elevli, "Klasik bypass ameliyatlar�nda g���s kemi�i kesilerek ameliyat yap�l�yor. Bu da yakla��k 20-25 santimetrelik bir kemik k�r��� anlam�na geliyor. Bunun kaynamas� da yakla��k 6 ila 8 haftal�k bir s�re al�yor. Bu durumda hastan�n ameliyattan sonra sa�a sola d�nme hareketlerinde k�s�tlama olabiliyor. Bu da hastan�n ameliyat sonras� ya�am konforunu olduk�a k�s�tlayan, azaltan bir �ey. K���k kesiyle bypass ameliyatlar�, kaburga aras�ndan ufak bir kesiyle yap�ld��� ve g���s kemi�inin de b�t�nl��� bozulmad��� i�in hem g���s kafesinin k�r�k mekanizmas� bozulmam�� oluyor b�ylelikle hastan�n nefes al�p vermesinde baz� zorluklar ya��yorduk bu biraz daha azalm�� oluyor hem de hasta istedi�i gibi sa��na soluna d�nebiliyor. Daha rahat bir ya�am konforu ameliyattan hemen sonra elde edilebiliyor. Bu da hastan�n daha �abuk bir �ekilde normal hayat�na d�nmesine katk�da bulunuyor" ifadelerini kulland�.

21.5.2022 - 61239